王出众+刘志民
糖尿病是常见的缓慢疾病，女人怀孕后能量需求添加，加上体内激素改变导致胰岛素对立增强，因而孕妈妈简单患糖尿病，所以常常听到“孕糖妈妈”或“糖妈妈”的叫法。孕妈妈的糖尿病有两种状况：一种是怀孕前就有了糖尿病，称为糖尿病兼并妊娠，怀孕往往会加剧血糖操控难度；第二种是怀孕前血糖正常，怀孕时才呈现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。患有糖尿病的孕妈妈80%归于妊娠期糖尿病。
糖尿病兼并妊娠VS妊娠期糖尿病
糖尿病兼并妊娠 怀孕前就到达了一般人患糖尿病的规范：空腹血糖超越7.0毫摩/升，或许餐后2小时血糖超越11.1毫摩/升；或许怀孕前虽然没有进行血糖检测，但怀孕期间血糖到达了一般人糖尿病的规范，也被认为是糖尿病兼并妊娠。
妊娠期糖尿病 一般妊娠前期随孕周添加，空腹血糖水平逐步下降，因而往往挑选在怀孕第24～28周或28周后的榜首次产前查看进行查看。在查看前3天孕妈妈应正常饮食，不能故意少吃，空腹8小时以上后早晨先抽榜首次血，然后喝下溶解了75克葡萄糖的300毫升的水，五分钟内喝完。从喝榜首口糖水开端，在第1个小时、第2个小时别离抽血即可。假如到达以下三条中一条即可确诊为妊娠期糖尿病：1.空腹血糖超越5.1毫摩/升；2. 1小时后血糖超越10.0毫摩/升；3. 2小时后血糖超越8.5毫摩/升。
操控方针
糖尿病兼并妊娠和妊娠期糖尿病的血糖操控方针根本挨近，在2014年诊治攻略上有细微差异。
1.糖尿病兼并妊娠患者血糖的操控方针：妊娠前期不需求过于严厉，防止发作低血糖，妊娠期空腹、餐前、夜间血糖操控在3.3～5.6毫摩/升，餐后峰值操控在5.6～7.1毫摩/升，糖化血红蛋白小于6.0%。
2.妊娠期糖尿病患者血糖的操控方针：空腹血糖不超越5.3毫摩/升，餐后1小时血糖不超越7.8毫摩/升，餐后2小时血糖不超越6.7毫摩/升，夜间血糖不低于3.3毫摩/升，糖化血红蛋白小于5.5%。
孕妈妈得了糖尿病怎么办
1.监测血糖
一般孕妈妈需求选用血糖仪监测手指末梢血糖值。不同状况需求监测的时刻点不同。新发现或许血糖操控欠好的糖尿病孕妈妈，血糖值的监测一般为一天7个时刻点（三餐前半小时、三餐后2小时和夜间血糖）；假如需求医治但血糖操控安稳，能够改为每周1～2天检测7个点，便利了解血糖状况，调整医治方案；假如不需求医治，血糖也操控安稳，能够改为每周1～2天检测4个点（空腹及三餐后2小时）即可。
2.操控饮食和适度加强运动
跟大多数一般糖尿病患者相同，“糖妈妈”首要需求做的就是“管住嘴，迈开腿”。大部分孕妈妈经过这两者就能操控血糖合格，而无需药物医治。饮食上，可由医院养分门诊的养分师专门拟定个体化的方案，一般选用“按份核算”的规范，精确地通知你每天应该吃多少份的肉蔬蛋奶等食物。少食多餐，杂粮代替精密主食，防止升糖指数较高或许含糖量较高的白粥、甜点等食物。
运动是操控血糖的另一有用办法。漫步是最简单易行的运动方法，依据血糖值来判别每天需走多少步、多长时刻。运动期间要防止低血糖发作，因而漫步时尽量要有人陪同，并且预备一点能快速弥补血糖的食物。
3.药物医治
不能合格的妊娠期糖尿病孕妈妈应首要引荐运用胰岛素操控血糖。虽然近年研讨标明口服格列本脲及二甲双胍降糖药物，对孕妈妈相同安全、有用，但我国药监部分没有批准其用于妊娠期妇女的糖尿病医治。应依据血糖监测成果，挑选个体化的胰岛素医治方案。不是一切胰岛素都能用于孕妈妈，比如，动物胰岛素具有免疫源性，简单发生胰岛素抗体，因而不主张在妊娠期运用。
常见疑问与误区
一般人怀孕期能大吃大喝吗？
孕期母领会添加进食量以满意胎儿养分物质需求，但孕期也不能无限制添加体重，整个孕期体重添加不宜超越12.5千克。为防备妊娠期糖尿病，肥胖者最好在孕前把体重降低到抱负规范。在孕期，体型正常者也不能过多吸取高热量食物，如含糖饮料、油炸食物、巧克力、蛋糕等。
糖妈妈能够正常哺乳吗？
不论是否运用了胰岛素，都鼓舞母乳喂养。母乳喂养不只不会把糖尿病“传”给宝宝，并且关于母亲能够改进血糖，关于孩子可削减其患糖尿病的危险。
妊娠期糖尿病能康复吗？
大多数患者产后能够康复正常，但归于未来得糖尿病的高危人群，所以产后仍应坚持健康的饮食和运动习气。
糖尿病女人能够怀孕吗？
能够，但应该操控好血糖，并扫除其他禁忌证。关于血糖操控杰出的患者，能够在活跃医治、亲近监护的条件下持续妊娠。
糖尿病一定要剖宫产吗？
妊娠兼并糖尿病不是剖宫产的指征，假如没有并发症或血糖操控欠安的状况，能够挑选安产。决议安产者，应制定临产方案，产程中亲近监测孕妈妈的血糖、宫缩、胎心率改变，防止产程过长。剖宫产的手术指征包含糖尿病伴严峻微血管病变，或其他产科指征。
