传统甲状腺癌手术
恢复时间长
还会留下疤痕影响美观
机器人辅助根治甲状腺癌
在精准切除病灶的同时
颈部还能不留疤痕
让爱美的您不再焦虑
近日，南京医科大学第二附属医院甲状腺外科专家侯大卫主任成功进行了一例机器人辅助甲状腺癌根治手术。手术切口从颈部挪到了腋窝，颈部不留疤痕。相比传统腔镜手术，机器人辅助让手术更安全更精准。
体检超声，查出甲状腺癌变
张女士（化姓）体检发现甲状腺右叶长了结节（TI-RADS4a类），超声医生告诉她，4a类结节有癌变的可能。张女士表示自己身体一直很健康，没有任何基础疾病，平时脖子也不痛不痒，这次甲状腺结节查出有癌变的可能，让她十分焦虑。
张女士慕名来到南医大二附院，找到了甲状腺外科专家侯大卫主任。侯主任安抚了张女士的紧张情绪，仔细地查看了超声报告并建议进行甲状腺穿刺以明确良恶性。侯主任告诉张女士，单发4a类结节，有一定恶变风险，大概在4%-10%左右。目前临床上除了超声检查以外，超声引导下细针穿刺细胞学检查是较为常用的检查手段，准确率达70%～90%。穿刺可以让医生在术前识别结节的良恶性质，从而避免不必要的手术。为了让张女士安心，侯主任表示操作在超声引导下进行，出血等操作风险及痛感都很低，安全性高。随后，侯主任为张女士进行了甲状腺穿刺，穿刺病理提示可疑甲状腺乳头状癌，侯主任当即建议张女士进行手术治疗。
机器人手术 完整清除甲状腺病变
张女士一听是“癌”，还需要手术，就非常紧张。一是害怕“甲状腺癌”难以根治，二来是担心甲状腺手术会在脖子上留下伤口疤痕影响美观。侯主任耐心解释，甲状腺乳头状癌是最为常见的甲状腺癌，恶性度较低、预后较好，及时进行手术切除后，十年生存率90%以上，基本能完全治好。目前机器人腋窝入路手术，达到颈部完全无瘢痕的效果，比传统手术也更加安全。张女士悬着的心也逐渐放了下来，并表示愿意接受手术。
在手术室麻醉团队及护理团队的紧密配合下，侯大卫主任团队成功为张女士施行免充气式机器人甲状腺癌根治术。术中完整切除病变侧甲状腺，规范地清扫中央区和喉前淋巴结，充分保护了喉上、喉返神经及甲状旁腺，手术过程十分顺利。术后张女士恢复良好，对侯大卫主任，她也十分感激。
张女士
非常感谢侯主任，手术瘢痕在腋窝，穿上衣服轻松遮挡，脖子上完全无疤痕，手术效果非常满意。
机器人辅助 让甲状腺手术更安全更精准
侯大卫主任表示，传统的甲状腺手术是在颈部沿颈纹做一横切口施行手术，颈部留下疤痕，影响美观。此外，由于切断了一部分颈部肌肉，术后颈部的酸痛、粘连会相对较重，恢复时间较长，神经、甲状旁腺的损伤风险也相对较高。而腔镜辅助甲状腺手术，把切口从颈部挪到了腋窝，通过镜头、器械等进行手术。疤痕转移到了腋窝，衣物就可遮挡，并且颈部肌肉大部分没有切断，术后不适感小、恢复快。与此同时，应用腔镜视野，神经、甲状旁腺损伤的风险相对较低。
侯大卫指出，腔镜辅助甲状腺手术也有缺点，手术操作相对复杂、手术时间长、术中遇到出血不好处理。并且由于缺乏自然的手术腔隙，限制了长直器械的精细操作，局部也存在视野和操作盲区。而机器人的机械臂能在狭窄的颈内空间里自由转动，活动范围远胜于传统腔镜器械，切除范围更加精确。并且提供三维高清视野，能根据需要放大十倍，辨认喉上喉返神经、甲状旁腺及血管等更加精准，解决了传统腔镜视野和操作盲区的问题，精细程度远胜于开放手术及传统腔镜手术，出血、神经及甲状旁腺损伤风险更低，能让更多患者受益。
