不是一切的瘙痒都是妊娠纹和皮肤枯燥引起的，有一种很严峻的妊娠期并发症--妊娠期肝内胆汁淤积症的常见症状就是皮肤瘙痒。
跟着妊娠的严峻，子宫的增大，不少孕妈妈会呈现妊娠纹，一起伴有腹部的瘙痒，并且因为怀孕期间护肤品运用削减，许多孕妈妈皮肤枯燥，也会呈现瘙痒。因而，许多孕妈妈以为瘙痒是正常的孕期反响。
今日，我想提示一切孕妈妈，不是一切的瘙痒都是妊娠纹和皮肤枯燥引起的，有一种很严峻的妊娠期并发症--妊娠期肝内胆汁淤积症的常见症状就是皮肤瘙痒。
▍什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，首要损害胎儿，使围生儿发病率和逝世率增高。该病对妊娠最大的损害是发作难以猜测的胎儿俄然逝世，该危险与病况程度相关。
本病具有复发性，本次临产后可敏捷消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有显着地域和种族差异，智利、瑞典以及我国长江流域等地发病率较多。
▍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因？
现在尚不清楚，可能与女人激素、遗传及环境等要素有关。
1.女人激素：临床研讨发现，ICP多发作在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度影响以及既往运用口服避孕药者，以上均为高雌激素水平情况。
2.遗传要素：流行病学研讨发现，包含智利和瑞典在内的世界各地ICP发病率显着不同，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发作率显着增高。
3.环境要素：ICP发病率与时节有关，冬天发作率高于夏日，标明遗传与环境要素在ICP发作中起必定效果。近年来研讨发现智利妊娠妇女血硒浓度于9年前比较添加，且夏日妊娠妇女血硒水平显着增高，硒是一种微量元素，能够削减ICP的发作。
4.药物：一些削减胆怯管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。
▍临床症状
▼1.瘙痒
无皮肤损害的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周今后呈现，有的乃至更早。瘙痒程度纷歧，常呈持续性，白天轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开端，然后逐步向肢体近端延伸，乃至可发展到面部，但很少侵及黏膜。这种瘙痒症状常在实验室查看成果反常之前均匀约3周，亦有达数月者，大都于临产后数小时或数日内敏捷缓解、消失，也有少量在1周以及1周以上缓解。
▼2.黄疸
10%-15%患者呈现轻度黄疸，一般不随孕周的添加而加剧。部分病例黄疸与瘙痒一起发作，于临产后数日内衰退。一起伴尿色加深等高胆红素血症体现。ICP孕妈妈无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
▼3.皮肤抓痕
四肢皮肤呈现因为瘙痒所造成的的条状抓痕。
▼4.其他
少量孕妈妈可呈现上腹部不适，轻度脂肪痢。严峻瘙痒时引起失眠、疲惫、厌恶、吐逆、胃口减退等。
▍妊娠期胆汁淤积症有什么损害？
1.对孕妈妈的影响：ICP患者伴发显着的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收削减，致使凝血功用反常，导致产后出血危险增大。
2.对胎儿、婴儿的影响：因为胆汁酸毒性效果，使得围产儿发病率和逝世率显着升高，可发作胎儿困顿、早产、羊水胎盘胎粪污染，此外，尚有不能猜测的胎儿俄然逝世，新生儿颅内出血等危险。
▍呈现瘙痒该怎么办？
妊娠期肝内胆汁淤积症最常见的是血清胆酸（胆汁酸）测定、血清甘胆酸的反常，血清甘胆酸是前期确诊ICP最灵敏办法，对判别病况严峻程度和及时监护、处理，均有参考价值。
大大都ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更灵敏；部分患者血清胆红素轻-中度升高。因而，假如呈现瘙痒，主张及时去医院抽血化验肝功用以及血清胆酸（胆汁酸、血清甘胆酸，及早发现妊娠期肝内胆汁淤积症。
▍确诊是妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办？
假如确诊是妊娠期肝内胆汁淤积症，主张住院医治。医治意图是缓解瘙痒症状，康复肝功用，下降血胆酸水平，重点是胎儿宫内情况的监护，及时发现胎儿缺氧并采纳相应措施。
▼1.一般处理
恰当卧床歇息，取左侧卧位，以添加胎盘血流量，给予连续吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可进步胎儿对缺氧的耐受性。定时复检肝功用、血胆酸、胆红素。
▼2.药物医治
首要是保肝、促进胆汁酸代谢等药物（略）。
▼3.产前监护
从孕34周开端每周行无影响胎心监护（NST）实验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。别的，需定时超声查看，留意有无羊水过少。
▼4.胎动计数
孕妈妈应该每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警觉胎儿宫内困顿。需求及时通知医师。
▼5.当令停止妊娠
孕妈妈呈现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已老练者、有胎盘功用显着减退或胎儿困顿者应及时停止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道临产会加剧胎儿缺氧，乃至逝世。
孕期建卡，定时规则产检是避免严峻孕期不良事情的最底子防备，有妊娠期肝内胆汁淤积症高危要素的孕妈妈，在呈现皮肤瘙痒时分必定要进步警觉，及时就医。
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参考资料：
妇产科学 第8版 谢幸 苟文丽 主编
