防备会阴撕裂的最简略方法就是操控胎头的娩出速度。不要让胎头娩出太快，维护会阴的力度要巨细适合。当然，能不侧切仍是不要侧切。
最近上有篇帖子，将会阴侧切作为我国产科医师团体摧残妇女的“罪证”，传达甚广。更有女人看了这帖子后，对生育发生惊骇。为了回应广大读者的重视，有必要对这个问题科普一下。
所谓“会阴侧切”，是指在第二产程进程（指宫口开全到胎儿娩出这个阶段）中，因某些医学需求对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。在国外，会阴切开有正中切开和侧切两种，而国内基本上都是侧切，很少有正中切开。因而，假如没有特别阐明，本文一概指侧切。侧切时剪刀方向是斜的，然后避开了肛门，这样切断与阴道侧壁之间就有了一个夹角。由于第二产程进程中，患者的痛苦处于最激烈阶段，对其它痛苦不再灵敏，许多医院手术时不运用麻药，患者其时也确实感触不到侧切的痛。但在胎儿娩出后，临产的痛苦消失或削减，医师缝合侧切创伤时会有激烈的痛感，因而，国内越来越多的医师也开端在切开前运用局麻。
会阴侧切术的意图是防备软产道损害。由于临产进程中，阴道粘膜、粘膜下方的肌肉特别是肛门括约肌都有或许撕裂，因而，防备性切开会阴，使得软产道扩展，防止胎头娩出时损害会阴。这个手术一般由助产士或许产科医师完结，实施侧切后人为地扩展了产道，胎儿娩出更简略，创伤更规整，这样创伤愈加简略对齐和缝合，也防止了伤及肌肉特别是防止了伤及肛门括约肌，维护了妇女的身心健康。因而，国外乃至有医疗机构揭露拟定准则，对产妇惯例进行侧切。
可是，会阴侧切的指证现在还有必定的争议，有些指证在学术界没有构成一致。一般以为，在胎儿过大、会阴肌肉弹性差、需求运用产钳或许招引器助产、生殖道疤痕（如接受过“割礼”）、胎儿有宫内缺氧或许产妇有心脏病需求当即停止妊娠、肩难产时，需求进行会阴切开。这些指证中，有些指证是有争议的。比方肩难产时，胎肩是卡在骨产道上，切开软产道并不能处理肩难产的问题，所以不建议切开；但对立的观念以为，尽管侧切自身不处理肩难产，但侧切后助产士或接产医师有了更多的操作空间，因而肩难产时应该侧切。
尽管医师侧切的意图在于减轻会阴损害、削减肛门括约肌损害、削减产时出血、维护新生儿，将产后盆底功能障碍下降到最低程度，但有研讨标明，会阴侧切手术自身也能够引起这些问题，乃至有研讨标明，天然撕裂所发生的损害更小。因而，2010年今后，世界上有专家呼吁抛弃惯例侧切，仅对有激烈指证的患者进行侧切。
从上世纪60年代起，大部分欧洲国家、澳大利亚、加拿大、美国现已抛弃了惯例侧切，还有些国家如波兰、保加利亚、印度、卡塔尔等，保留了惯例侧切。在南美国家，会阴切开非常遍及，侧切率高达90%。美国尽管抛弃了惯例侧切，但1979年的侧切率为56%，1997年的侧切率为31%。阐明即便抛弃了惯例侧切，这个手术的实施率仍是很高，肯定不是妖魔化文章中所说的不进行侧切。
会阴切开术可引起排便困难、痛苦，乃至性交痛，严峻时也会损害肛门括约肌，实施正中切开术时特别如此。好在我国医院很少进行正中切开，一般都是侧切。由于我国规则会阴撕裂III°、IV°算医疗事故，因而，防备性侧切在我国确实从前比较遍及。所谓III°会阴撕裂，是指会阴损害中兼并了肛门括约肌损害，IV°愈加严峻，指兼并有直肠损害。这些损害发生后，患者会有大便失禁。由于肛门括约肌损害在第二产程延伸、难产或产钳助产时，很简略发生，又无法规划随机对照研讨，所以有人以为侧切对维护肛门括约肌的作用是无法猜测的。
其实许多女人关怀的是侧切对性生活的影响。这个问题在学术界的研讨确实不行。少量研讨标明侧切后12-18个月，性生活时会感到痛苦，但对性唤醒和高潮没有任何负面影响。不过学术界确实应该对这类问题加以更多的重视。
假如不侧切，发生了会阴损害，会对患者有多大的损害？这儿有两个比如学习一下：有次有位护理长的婆婆大便失禁，请我查看。老太患有老年发呆，最小的儿子其时已42岁。在发呆后这位媳妇才发现老太大便失禁。查看后发现是陈旧性会阴裂伤III°，大便失禁已至少42年。术后我与她的长女攀谈，她细心回想，才想起来其母亲历来不跟她们一同洗澡，也不让她们触摸她的内衣内裤，可见白叟遭受了至少42年的摧残！别的一个事例愈加奇葩：一位护理的母亲大便失禁30多年，是会阴损害伴有直肠损害，在好几家大医院看过几回，居然没有医师接招，直到我帮她做了这个手术。那时候没有纸尿裤，一位母亲几十年如一日，浸泡在大便中，其情其境绝非一般人能够幻想得出来。
写到这儿本能够打住了，但从上对医师的控诉看，有必要再烦琐几句：会阴切与不切是个学术问题，不应该成为妖魔化医学界的手法。在我刚参加工作时，其时的侧切率高达90%。那时根本就没有经济利益一说。现在也没有这个问题，由于会阴侧切术是免费的（至少在本地是如此）。关于学术界有争议的问题，使用现代化通讯手法加以妖魔化，是极不品德的，也是很不负责任的。可是，这也提示咱们，一方面应该对这个问题加以科普，另一方面也确实应该下降会阴侧切率，尽量让患者少挨这一刀。其实，会阴损害后的缝兼并非高不可攀，只需多加练习就行。从前有位III°撕裂后72小时转到我手里的患者，患者大便失禁，术野高度水肿，有观念以为应该三个月后修补，但我行I期缝合后，创伤相同I期愈合。
防备会阴撕裂的最简略方法就是操控胎头的娩出速度。不要让胎头娩出太快，维护会阴的力度要巨细适合。
完毕本文前，我方才请产房护理长计算了我科产妇会阴切开状况。9月份经阴道临产的产妇共148例，会阴侧切的有26例，侧切率17.6%，未侧切产妇基本上都有I°撕裂（指仅有粘膜撕裂，是最细微的损害），没有II°、III°或IV°撕裂。我想咱们能办得到的，其他兄弟医院也办得到，要害仍是个观念问题。
