黄建宝
肺炎是儿童的多发病和常见病，也是致儿童逝世的首要病因之一。儿童由于免疫功用没有发育彻底，呼吸道部分的免疫能力显着弱于成人，因而对成人来说微乎其微的上呼吸感染也很简单引发儿童肺炎；而儿童肺炎未得到有用医治，可引发严峻并发症如脓胸、肺大疱，还可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因而，儿童肺炎相较于成人改变快、风险大，医治应更活跃些。
小儿肺炎适合输液医治
小儿肺炎大多挑选输液医治，由于经静脉输液药物的吸收率是100%，能够更快更好地发挥药效，杀死病菌，一起还能够补偿水分、葡萄糖和电解质，补偿儿童肺炎期间因胃口下降导致的营养物质摄入缺乏。
相比较而言，口服药医治有缺点。一是药物不能彻底经胃肠吸收，吸收的药物经肝脏代谢时药效又要丢失一部分，终究抵达血液的或许只需50%～80%。二是口服抗生素较静脉用抗生素品种少，等级低，医生可挑选的规模小。许多静脉用的抗生素，尤其是针对耐药菌的抗生素，没有相同的口服剂型，必需求静脉运用。例如头孢类口服抗生素第一流也只需头孢三代，假如服用后无效再也无法晋级，只能挑选输液。三是服药胃肠反响大，口味欠好，患儿依从性差。运用口服药医治有或许使病况得不到操控而加剧，终究还得输液，因小失大。因而，为了防止肺炎未得到有用操控而导致一系列严峻的成果，一般会选用输液处理。
用药多弯曲 边治边调整
引发肺炎的病因有细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体。临床上一般轻症肺炎大多是由病毒或细菌引起的，而绝大多数重症肺炎是由细菌感染或在病毒感染的基础上兼并细菌感染所引起的，需求抗生素医治。肺炎医治的准则是依据不同的病原体挑选药物。
⒈细菌性肺炎：多用青霉素或头孢菌素，严峻耐药者用亚胺培南、万古霉素等。
⒉病毒性肺炎：现在没有抱负的抗病毒药物，一般是选用中成药制剂或利巴韦林、阿糖腺苷、干扰素等。
⒊肺炎支原体肺炎：首选大环内脂类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
⒋真菌性肺炎：用两性霉素、伏立康唑、氟康唑等。
虽然理论上是针对病原体医治，但在实践临床工作中，医治也不都是一往无前的。由于检测手法有限或是查看成果难以敏捷反应，医生很难彻底查明患儿的病原体，乃至终究也无法判定病原体。
因而，在最开端的经历医治中，医生会选用细菌和病毒统筹的办法，待支原体成果出来后再决议是否加用阿奇霉素或红霉素医治。假如痰培育检出细菌，再依据药敏成果决议是否替换抗生素；假如屡次痰培育未检出病原菌，现用抗生素医治作用又欠好，医生就只能依据经历替换抗生素了；假如还兼并结核菌感染或真菌感染，确诊和医治的难度就更大了。
医治不行稍有好转就停药
肺炎医医治程是依据用药后的作用来决议的，并非原封不动。假如输液一周还没好，就得持续用药，准则上是临床症状根本消失后再用3天。这是由于虽然表面上看现已没有症状了，但肺内的细菌并没有彻底消除洁净，假如不持续医治，有死灰复燃的或许。
许多家长由于顾忌药物的副作用，孩子一有好转就急着停药，成果停了几天病况又加剧了，需求重新开端医治，不光添加孩子的苦楚，延伸医治时刻，并且简单引起细菌耐药。
肺炎住院患儿出院后是否需求药物稳固医治，依照出院时的状况而定。假如出院时现已完成了阶段，临床症状根本消失2～3天，能够不带药回家稳固；假如出院时并未到达阶段，还有细微症状，要带药回家稳固。
平缓看待肺炎医治运用抗生素
肺炎医治过程中呈现过度用药的状况是现实存在的，也是难以防止的，关键在于用不必抗生素。现在的医学检测手法，没有任何查看能够彻底区别病毒仍是细菌感染。不只国内如此，国外也是相同。闻名影星李冰冰在澳洲住院16天，国外的医生由于无法判定她是细菌感染，一向不必抗生素，导致她堕入生命风险，紧迫回国抗感染医治才康复出院。由此看出，临床医生在实践工作中往往要权衡利弊，稳重下药。
假如孩子是刚刚患病，血常规正常，病况不重，或许不会运用抗生素；假如孩子确诊为肺炎，虽然或许一切化验单都是正常的，找不到细菌，医生仍然无法扫除细菌感染，考虑到肺炎对孩子的危害性，常常会运用抗生素。这是“疑罪从有”的准则，必然会导致一部分患者过度运用了抗生素。
可是，假如依照国外“疑罪从无”的准则，抗生素运用缺乏，就或许导致孩子像李冰冰相同堕入生命风险之中，试问谁能让自己的宝物像李冰冰相同去冒险呢？
抗生素并不是祸不单行，没有必要闻风丧胆，不乱用不等于不运用。在儿科来说，大多数肺炎患者仍是依托抗生素得到治好，绝大多数肺炎危重患儿依托抗生素挽救了生命，总的来说，利大于弊。
削减抗生素耐药问题的办法
我国的医生们虽然在运用抗生素方面没有国外那么严格操控，但也采取了许多办法来削减抗生素耐药。
⒈分级运用抗生素：分为非限制级、限制级和特别用药三级。非限制级抗生素一般是青霉素类、第一代和第二代抗生素，归于价格相对廉价、抗菌作用较弱的药物，只需有处方权的医生就能开；限制级抗生素如三代头孢等，价格相对较贵，抗菌谱更广，抗菌作用更好，此类药物需求主治医生以上等级的医生才能开；特别用药归于尖端抗生素，有必要科主任或主任医生才有资历运用。而门诊、急诊、药房最高只能有限制级抗生素，特别用药有必要在住院部才有，这样能做到不乱用强有力抗生素。
⒉医治要足量足阶段：用药剂量要足以杀灭细菌。假如一种药用了3～5天没有用果，有必要停药改药。有用的医治要用到临床症状根本消失后2～3天。千万不要看到显着好转了立刻停药，停药后加剧又输液。如此重复，细菌在体内通过一次次抗生素的“洗礼”，没有被杀死，反而产生了耐药酶，变成了耐药菌，许多抗生素对它就束手无策了，只能晋级抗生素层次。医治时刻延伸，费钱、费时刻不说，孩子的病还更难治了。
小儿深夜发烧 家长镇定处理
孩子深夜发热，家长不要过于慌张，而要紧密调查孩子的状况。假如孩子四肢温热，全身发烫，能够脱点衣物；假如四肢冰凉，阐明体温正在上升期，有或许呈现高热，这时要注意复查体温。家中要备有常用的退热药物、降温贴等，假如腋温低于38.5度（肛温低于39.0度），能够仅给予物理降温，如温水擦浴，重点是脖子、腋窝、胸腹部，让水汽在体表蒸腾时带走热量，一起也可使皮肤的血管扩张利于散热。脑门贴退热贴能够部分降温，并多喝水以助发汗。假如腋温高于38.5度（肛温高于39.0度），需用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，商场上有口服剂型和塞肛剂型，大多挑选口服。若孩子喂药困难或吐逆，可选用栓剂塞肛门，由直肠吸收，便利有用，但由于用量不简单操控，会重复影响肛门，形成腹泻，不作首选。退热药一般1小时可使体温下降，保持4～6小时。假如运用退热药1小时后不能退热，请尽快到医院就诊。
