闵珉
咯血，俗称“咳血”，是指喉及喉部以下的呼吸器官（包含气管、支气管或肺安排）的出血，血液经口腔排出。口腔、鼻、咽部位的出血不能称为咯血。轻度咯血可仅为痰中带血丝或痰中带血；大咯血时，血液从口、鼻涌出，若血液排出不及时，可阻塞呼吸道，形成窒息。
区别咯血和呕血很重要
影视剧中常有这样的场景：剧中人物在被打伤、中枪、中箭、中毒、急火攻心、不可救药时，会吐出一口鲜血。在临床上，这种状况须区别患者究竟是咯血仍是呕血（消化道出血）。因出血都由口腔排出，所以两者或许会被混杂。许多患者就诊时，会将症状含糊地表述为“吐血”。实际上，辨明咯血和呕血对确诊和医治很重要。
咯血病因不止呼吸系统疾病
咯血虽然是指喉及喉部以下的呼吸器官的出血，但咯血的病因不止呼吸系统疾病，也可由其他系统疾病和外伤等引起。咯血的常见病因如下。
①气道疾病：支气管炎、支气管扩张、支气管肿瘤、支气管内膜结核等。
②肺本质病变：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤等。
③循环系统疾病：急性左心衰、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。
④外伤：胸部外伤、肋骨骨折等。
⑤其他：血液系統疾病（如白血病、血友病、再生障碍性贫血）、急性传染病（如流行性出血热）、系统性红斑狼疮、气道异物等。
咯血患者须做3类查看
一旦发作咯血，患者须及时就医。为查明病因，患者在承受医师的病史问询后，还须遵医嘱合作相关查看。
①体格查看：如心肺听诊、血压丈量等。
②实验室查看：如血惯例、凝血功用查看，以及肝功用、肾功用、痰液的相关查看等。
③印象学查看：胸部X线摄片或胸部CT查看可了解有无肺部病变；心脏超声查看可了解心脏的结构和功用；纤维支气管镜可帮忙清晰出血部位，帮忙病因确诊。咯血量大时，支气管动脉造影可帮忙清晰详细的病变血管，一起可行支气管动脉栓塞术止血。
大咯血时要注意5点
24小时咯血量>500毫升，或一次咯血量>100毫升为大咯血。大咯血时，患者可呈现血面无人色、出冷汗、血压下降等症状，若出血阻塞气道，则或许引起窒息。一旦发作大咯血，家族应尽快将患者送到邻近医院。
①大都患者对咯血有显着的恐惧心理，家人应设法减轻患者的慌张心情。心情稳定可使心跳减慢，恰当削减出血量。
②发作大咯血时，不要过多搬动患者，使其尽量坚持侧卧位，头倾向一侧，嘱其把血咳出，不能强行憋住，也不要咽下，避免血块阻塞气道。
③咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量运用镇咳药，但一定要稳重，禁用中枢镇咳药，避免过度按捺咳嗽反射，使血液淤积于气道，引起窒息。
④能够口服三七粉、安络血片或云南白药止血。
⑤一旦发作窒息，应立即将患者置于头低脚高位，面部倾向一侧，轻拍其背部，敏捷排出气道和口咽部的血块。endprint
