贾源隆 张联合
段先生现年46岁，患高血压10余年，高时可达180/110毫米汞柱。素日头晕时服药，不晕时即停药，血压操控一向不抱负。10天前，他在折腰搬移重物时俄然腹部剧烈痛苦，伴大汗、厌恶、吐逆。入院查看血压160/110毫米汞柱，心电图正常：腹部彩超查看显现肝、胆、脾、胰、肾、输尿管皆无反常；腹软，有压痛，无反跳痛，无移动性浊音：CT平扫显现腹腔动脉增粗：CTA查看显现肠系膜上动脉开始部管腔新月形增厚，最厚处5毫米：其内未见比照剂进入，管腔受压变狭，、医师确诊为腹腔干动脉孤立性夹层，给予保存医治，降压、止痛、冷静，一周后出院。
正常人的血管是由内膜、中膜、外膜三层严密贴在一同的。当内膜部分撕裂，遭到血液冲击，内膜逐步剥离扩展，在动脉内构成真假两腔，称为动脉夹层。
动脉夹层可发作于全身各个部位，病况阴险。发作于腹腔动脉的孤立夹层，多见于肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支，孤立性夹层临床较少见。其发作常与高血压、动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、动脉中膜坏死或变性、管腔弹性纤维开裂、炎症、外伤及妊娠有关。
若长时间血压操控不良，血管硬化，粥样斑块构成，血管内膜血供不良，内膜受损，在折腰时腹腔压力俄然加大，血压增高，血流冲击受损内膜使其决裂，血液进入内膜层而构成夹层，患者便呈现腹痛等一系列症状。因为腹腔动脉相较于主动脉血流压力较小，冲击力小于主动脉，因而动脉撕裂口不大，进入夹层的血液量不多，常为孤立性。
临床上，高血压、动脉粥样硬化患者或孕妈妈若呈现俄然剧烈腹痛，伴大汗、痛苦继续、厌恶、吐逆等症状，在扫除阑尾炎、消化道穿孔、输尿管結石、急性胰腺炎、胆囊炎、宫外孕等疾病后，应及时做CTA以清晰确诊，防止误诊。对限制的孤立夹层可保存医治，降压、止痛、冷静，并亲近调查病况开展。对撕裂口较大者要及时施行腔内修正术，及时放置覆膜支架间隔夹层裂口，并给予其他对症处理。
