张师前
日子实例
45岁的张女士半年前月经开端不规则，2个月前开端出現点点滴滴的出血。其时她没有介意，认为要绝经了。女儿得知后，劝她去医院查查。没想到，她经查看被确诊为子宫内膜癌，需求当即做手术，切除子宫和双侧卵巢。张女士十分疑问：分明是子宫生癌，为什么还要切卵巢？都说卵巢是女人的芳华源泉，卵巢排泄的激素让女人更有“女人味”，切除卵巢会不会立刻“老树枯柴”，变成老太太？
子宫内膜癌常见于绝经后妇女，超越90%的患者发病年纪在50岁以上，但仍有4%的患者发病年纪在40岁前。近年来，患子宫内膜癌的年青女人数量呈不断上升趋势。这类患者或仍具有生育功用和要求，身体一般状况较好，常常不伴有高血压、糖尿病等缓慢疾病，临床分期一般更早，组织学分解杰出，预后相对更好。
切除卵巢，子宫内膜癌惯例手术办法
前期子宫内膜癌的惯例手术医治办法为筋膜外子宫+双侧附件切除。其间，切除双侧卵巢是规范手术的进程之一，其理论基础有以下两点：
子宫内膜坐落宫腔内，而宫腔经过输卵管与卵巢相连，肿瘤细胞或许经过此通路发作卵巢的细小搬运，术中经过肉眼无法判别，需求依托术后病理查看。若保存卵巢，或许会遗失细小的搬运灶，形成术后复发率升高。
长时间雌激素影响是子宫内膜癌的发病机制之一，保存卵巢后，卵巢会继续排泄雌激素，影响残留癌细胞成长与搬运，添加术后复发危险。
“手术绝经”，更年期症状更严峻
在规范的子宫内膜癌医治准则中，双侧卵巢是有必要切除的。可是，卵巢是女人重要的内排泄器官，手术切除卵巢终究会对女人形成什么样的影响呢？
一切天然绝经的妇女都会阅历卵巢功用衰竭的进程，即俗称的“更年期”，会呈现潮热、出汗等血管反常舒缩症状，心血管疾病、骨质疏松症发病率升高，认知功用、性功用等发作改动，等等。天然的绝经期症状自45岁左右呈现，可继续4～10年。手术切除卵巢被称为“手术绝经”，与天然绝经比较，“更年期”症状发作更早、更严峻，特别是40岁以下的患者。
部分患者可保存卵巢，防止“被绝经”
为了减轻绝经期症状、进步术后日子质量，部分年青的前期低危型子宫内膜癌患者能够挑选保存卵巢：①年纪<45岁；②无癌症宗族史（扫除Lynch综合征）；③I期高分解子宫内膜样腺癌，扫除高危要素（肌层滋润、低分解、脉管空隙阳性）；④腹腔细胞学查看阴性；⑤术前查看或术中探查未发现可疑腹膜后淋巴结；⑥术中行卵巢剖探，快速冰冻病理查看，扫除卵巢搬运；⑦雌、孕激素受体均阳性；⑧患者有保存卵巢的火急需求，而且赞同亲近随访。以上条件有必要一起满意，才能够考虑保存卵巢，这需求术前、术中全面评价，慎重决议，避免添加复发、搬运危险。
像张女士这种状况，她现已45岁，按准则是不引荐她保存卵巢的，假如她强烈要求，也能够测验保存，但有必要经手术、病理查看证实为I期高分解子宫内膜样腺癌、淋巴结阴性、无卵巢搬运，且契合雌、孕激素受体阳性等条件。张女士与家人协商之后，权衡利弊，决议在或许的状况下保存单侧卵巢，终究如愿。术后，张女士的日子质量没有显着下降，她的心态反而更好了，很快就康复了往日的神采。
