雷德强+赵洪洋
“医生，我最近总觉得头不舒服，请给我开个CT查看吧。”在神经外科门诊，简直每天都能碰到这类因头部不适要求做CT查看的患者。是不是一切的头部不适都需求做CT查看呢？
确诊中枢神经体系疾病“好帮手”
CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描，它能依据人体不同安排对X线的吸收与透过率的不同，使用灵敏度极高的仪器对人体进行丈量，并将丈量数据输入电子计算机进行处理，以取得人体被查看部位的断面或立体图画，然后发现体内任何部位的细微病变。
CT查看对中枢神经体系疾病的确诊价值较高，临床使用遍及。特别对以下疾病，确诊作用好，确诊成果较为牢靠：颅脑肿瘤，包含原发或搬运瘤，特别是多发肿瘤；颅脑损害，如各种血肿，特别是多发血肿和颅窝血肿；脓肿与肉芽肿及寄生虫；脑血管病，如缺血性或出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、颅内动脉瘤、脑血管变形；症状性癫痫；脑积水；先天性变形等。
两大问题别忽视
1.查看盲区 因为本身成像特色，CT的使用也有局限性。对小于1厘米的，特别是密度与脑本质密度附近的病灶，CT难以发现；在缺血性疾病（如脑梗塞）前期，CT扫描常示无特征性密度改动，易漏诊；对后颅窝、脑干或颅底肿瘤，也常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。此外，CT不能显现粘连所形成的的脑室体系、导水管和正中孔梗阻的原因；在调查脑干病变、某些脑血管疾患的细节等方面亦有不足之处。一起，CT只能反映解剖信息，而简直无功用和生化信息，故往往需求凭借磁共振扫描等查看来进一步获取疾病信息。
2.放射损害 CT查看带来的放射损害也是需求重视的问题。跟着CT机的遍及和CT查看规模的扩展，承受CT查看的患者也越来越多，但是患者对CT查看的放射损害却知之甚少。研讨标明，惯例颅脑CT查看的辐射剂量为5～15毫戈瑞，为一般胸片辐射剂量的100～300倍。而临床上，多排CT薄层、快速、大容量的成像技能，在开辟了CT查看新领域的一起，也增加了其辐射损害。
CT究竟做不做
临床上，头部不适多表现为头痛。头痛病因很多，大致可分为原发性和继发性两类，临床多以原发性的神经性头痛最常见。神经性头痛又称严重性头痛、功用性头痛或血管神经性头痛，多因劳累、日子不规则、烟酒无度、睡眠不足引起，其痛苦可因心情严重、激动、气愤、失眠、焦虑或郁闷等要素而加重。痛苦的强度多为轻度至中度，很少影响日常日子。通过合理安排作息，坚持健康日子方式，祛除严重、焦虑、愁闷等不良心情，调整饮食，必要时辅以止痛药，痛苦多能缓解或消失。而关于由器质性病变引起的继发性头痛，特别是急性发生的剧烈头痛，一起伴有厌恶吐逆及其他神经功用障碍，或许持续性头痛经对症医治不能缓解乃至加重者，需赶快完善查看，以清晰病因。此刻，CT作为首选查看，往往是必要的。
实际上，临床上不少头部不适的患者，通过专业医生的细心问诊和具体的体格查看，都能扫除器质性疾病的存在。患者需求遵从医生的专业定见，理性看待CT查看：既不行过火依靠，而遭受不必要的放射露出损伤和形成医疗资源的糟蹋；也不行因噎废食，因过于忧虑副作用而冲突CT查看，贻误病况。
专家简介
赵洪洋 华中科技大学同济医学院隶属协和医院神经外科主任、教授、博士导师，我国神经外科医生协会常务委员，神经外科湖北省医生协会主任委员，湖北省和武汉市神经外科学会副主任委员。拿手诊治各种颅内、椎管内肿瘤和血管变形、动脉瘤等显微神经外科疾病。
专家门诊：周五上午
