伍大权
颈部衔接头部及胸部，上起颅底，下连胸腔进口。颈部规模虽不大，但却包含许多重要的安排和器官，如咽、喉、气管、食管、腮腺、颌下腺、甲状腺，以及大血管、神经等。颈部也有许多淋巴结，坐落颌下的淋巴结常能够摸到。如果在颈部摸到肿块，尤其是质地硬、无压痛、活动差的肿块时，须引起注重。颈部肿块是否要紧，由肿块的性质决议。
颈部肿块分三类
引起颈部肿块的原因许多，触及耳鼻咽喉科、口腔科、内科、外科等多个学科。依据发病原因，可将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三大类。
先天性颈部肿块是人体在胚胎发育过程中出现异常，一些安排结构未正常退化或闭锁引起的部分结构残留，常见的有囊肿、瘘管或血管瘤等。有些肿块在出世时就被发现，有些肿块在开始时较小，今后渐渐长大或伴发炎症后才被发现。
炎症性颈部肿块的常见原由于急、缓慢淋巴结炎，一切年纪段人群都可发作。急性淋巴结炎表现为部分红肿、痛苦，可伴有发热；缓慢淋巴结炎多表现为多个淋巴结肿大、巨细不等、质地不硬、活动度好、无痛，无发热，皮肤外表一般无显着凸起，病程可继续数月乃至数年。少量炎症性颈部肿块为特异性感染性疾病引起，如结核，它以无痛性颈部肿块为首发症状，淋巴结活动度好，有时多个肿块呈串珠状，儿童或青年多发，病程较长，抗感染医治无效，患者可有肺结核等结核病史。
肿瘤性颈部肿块由肿瘤引起，可分为良性和恶性两大类。在恶性肿瘤中，有些是颈部安排器官本身改动导致的肿瘤，称为原发性恶性肿瘤（如甲状腺、腮腺、颌下腺的恶性肿瘤）；有些是头颈部或身体其他部位的肿瘤转移到颈部，称为继发性恶性肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、肺癌等转移到颈部，表现为颈部淋巴结肿大）。颈部肿块有一个风趣的“四八”现象：即在非甲状腺肿块中，80%是肿瘤；在肿瘤中，80%为恶性；在恶性肿瘤中，转移性者占80%；在转移性肿瘤中，80%是由耳、鼻、咽、喉、腮腺、下颌腺、口腔等部位肿瘤转移来的。大大都肿瘤以颈部无痛性肿块为首发症状。
四步确诊颈部肿块
确诊颈部肿块，首先要细心问询病史，包含年纪、性别、病程长短、症状轻重、医治作用，以及有无发热、消瘦等全身症状。颈部非甲状腺肿块还有一个风趣的“三七”现象：发病7天，多为炎症性病变；发病7月，多为肿瘤性病变；发病7年，多为先天性病变。其次应进行颈部触诊，包含肿块的部位、巨细、质地、活动度、有无压痛或搏动，两边应对照比较。炎症性肿块多有压痛，良性肿瘤性肿块质地软或中等、活动度好，恶性肿瘤性肿块多表现为无痛、质地硬、活动度差。第三应进行各种辅佐查看，如B超、颈部CT，以了解肿瘤部位、规模和血供，清晰肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的联系，为手术医治供给重要参阅依据。
清晰肿块性质须依托病理学查看。细针穿刺活检法适用于大都颈部肿块患者，但因所取安排较少，一些患者不能确诊；切开活检法确诊率高，但因伤口大，一般仅限于经屡次查看仍未能清晰确诊者。考虑为转移性恶性肿瘤者，应查看耳、鼻、咽、喉等处，寻觅原发病灶。
依据病因挑选医治办法
先天性颈部肿块和良性肿瘤性颈部肿块，以手术切除为主；炎症性颈部肿块以抗炎医治为主，结核性肿块须进行抗结核医治；原发恶性肿瘤应依据肿瘤病理性质，采纳手术切除、放療、化疗等归纳医治；继发恶性肿瘤应活跃寻觅原发灶，依据原发病灶性质，采纳相应医治。
专家简介
黄重生 复旦大学隶属中山医院耳鼻喉科主任、主任医师、博士生导师，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，国家卫计委听觉医学要点实验室专家委员会委员。拿手头颈部肿瘤的归纳医治、中耳炎的显微手术医治、鼻息肉和鼻窦炎的鼻内镜手术医治。
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