徐斌
老刘的病情
老刘7年前承受了腹腔镜下左肾癌彻底治愈术。十分困难熬过5年，本认为能够无忧无虑，却不想在一次偶尔的B超查看中，被发现右肾有3个鹌鹑蛋巨细的肿瘤，有必要进行手术。可老刘只要一个右肾（孤立肾），肾功能也欠好，手术危险大，一家人犯了愁。因为老刘右肾上肿瘤数目多、方位涣散，保肾手术难度较大；保肾手术时一般需暂时性阻断肾动脉（俗称热缺血），不管选用切除仍是剜除肿瘤的办法，都要缝合创面，构成肾单位丢掉，影响术后肾功能。假如呈现术后肾功能不全，乃至肾衰，老刘将终身承受透析医治。
“冷冻”融化肿瘤
我院自2012年起展开肾多发肿瘤、双肾肿瘤等各类肿瘤冷冻手术。该术式仅需合理安置冷冻刀头，就能够到达“冻死”肿瘤安排，而不损害肿瘤旁正常安排。因为无须别离肾蒂（肾血管）、阻断肾动脉及切除缝合等操作，危险大大下降，术后康复快。冷冻前惯例1～2针活检即可清晰肿瘤性质，对良恶性肿瘤不决的肾肿瘤是一个很好的挑选。关于一般状况较差，害怕或无法耐受全身麻醉的肾肿瘤患者，还可行局麻CT引导下的肾肿瘤冷冻手术。
咱们对老刘进行了后腹腔镜下右侧孤立肾多发肿瘤的氩氦刀冷冻融化术，术中“直奔主题”，找出3个肿瘤。穿刺针别离取活检后，把冷冻针头准确刺入各瘤体，跟着刀头温度的敏捷下降，“冰球”很快覆盖了整个瘤体外表，仅历时1个半小时就将肿瘤彻底融化，手术过程简直看不到出血。术后，患者康复杰出。复查成果显现，肿瘤已彻底融化。
腹腔镜下术中穿刺活检及序贯冷冻融化场景
氩氦刀冷冻融化术适用于无法行传统手術的小肾癌患者。这类患者不能或不肯承受传统手术，合并症严峻或较多、一般状况差、肾功能不全，肾癌多灶性或双侧，且肿瘤坐落肾周边、最大径不超越4厘米，需尽可能保存肾单位。跟着医治经历的堆集，这些传统习惯证也得到进一步拓宽，超越4厘米的肿瘤也可经过安置多根冷冻刀头完结冷冻手术等。而肿瘤彻底坐落肾本质内（彻底内生性）以及较晚期肾肿瘤不适合用该术式医治。
揭秘“氩氦刀冷冻融化术”
冷冻融化使用高压、常温氩气及氦气，经过探针（“刀”）作用于肿瘤区域，经过快速降温、冷冻、复温，彻底杀死肿瘤细胞。冷冻融化技能可在超声、CT、磁共振等印象学引导下进行，也可经过腹腔镜完结。
冷冻初期（-4～210C），细胞外冰晶构成，细胞内渗透压上升。当温度进一步下降时，细胞内冰晶构成，细胞器和细胞膜损害，肿瘤细胞逝世。复温时，细胞外空隙冰晶溶解，呈低渗状况，水再进入细胞内损坏胞膜，一起再灌注损害，导致微循环衰竭及微血管血栓，进一步促进肿瘤细胞逝世。
患者于术后3天至1周复查增强CT，表现为增强后彻底无强化，即为肿瘤彻底融化的标志。术后第一年，患者应每隔3个月复查1次CT、肾功能等，之后每半年复查1次。若增强CT上未呈现肿瘤的再次强化，即标明肿瘤没有部分复发。
