张煜
一位八十多岁的老太太，左脸颊牙槽苦楚多年，在老家时一向以为是牙痛，所以一次次拔牙，直至左面的牙齿拔光了苦楚仍然发生，痛不欲生，才意识到不是牙齿的问题。老太太曲折来到上海，被确诊为三叉神经痛，经手术后康复。这不是臆造的故事，是经我医治的一个实在病例。
引起头面部苦楚的疾病有许多，三叉神经痛要算其间最厉害的一种，声称“天下第一痛”。经常在洗脸、刷牙、说话、进食等日常活动时触发，严重影响患者的日子和作业。三叉神经痛好发于中老年人，并且常常久治不愈，苦楚不堪。
三叉神经痛切当机制不明，患者拖延不愈、医治后复发的状况十分多见。现在作用比较清晰，使用较广的医治办法包含以下三类：药品医治、手术医治和放射医治。其间放射医治伤口小，但复发率高。
药品医治
药品医治前期作用很好，但药品副作用大，药效往往不能耐久。临床上用抗癫痫的药品如卡马西平医治有用，但往往時间一长，药品作用越来越弱，用药剂量越来越大，乃至最终无法操控。关于那些药品操控欠安，或因药品过敏、反响过大无法坚持服药的患者，手术医治就十分必要了。
手术医治
三叉神经微血管减压术 作为一切医治办法中仅有一种针对病因的手术，经过显微手术免除职责血管对三叉神经的压榨，去除病因治好苦楚。因为大部分三叉神经痛患者的致病原因是血管压榨，这个手术既治标又治本。杰出的长处是术后面部感觉可以保存，并且手术成功率高。即使少量患者手术中发现血管压榨不是真实病因，也可术中采纳其他办法有用操控苦楚。
很多研讨显现，三叉神经痛的病因与三叉神经被邻近血管压榨有关，有报导其相关度可高达90%。而术前磁共振查看三叉神经血管压迹显着的病例，微血管减压手术作用甚佳。理论上讲归于这种病因的都合适做三叉神经微血管减压术。而现实日子中，大多接受手术的是那些药效逐步减退无法操控症状的患者，或对药品过敏等无法坚持服药的患者，也有各种其他办法医治后复发的患者。
三叉神经半月节球囊压榨术 一部分因身体条件或其他原因不合适做微血管减压手术的患者，还可以选用伤口更小的经皮穿刺的办法进行手术。中山医院神经外科近年展开的经皮三叉神经半月节球囊压榨术就是其间一种，经面部皮肤穿刺抵达三叉神经宣布的部位，经过球囊导管对相关神经结构适度压榨，到达操控苦楚的作用。与惯例的微血管减压手术比较，这种手术伤口更小，手术时刻更短，医疗费用更节约，安全性很高。尽管术后会留传必定程度的面部感觉减退，但与术前的苦楚比较，这种不适对患者的影响甚小。
可是，因为三叉神经半月结球囊压榨术是损毁性手术，患者术后有面部感觉减退的状况，一般不作为首选办法。因为其手术伤口比微血管减压术更小，手术在全麻下进行，患者不苦楚，片面感觉远好于其他经皮穿刺手术。所以咱们主张合适此项手术的患者是高龄、身体较弱或对开颅手术有顾忌的患者，可以接受全麻手术的患者都能做。
此外尚有名目繁多的医治办法数十种，因作用并不切当或无从验证不作介绍。
长时间受病痛摧残的患者，迫切希望赶快治好而病急乱投医，不少人反而得不偿失。因为面部苦楚的疾病中，有些与三叉神经痛很简单混杂，病况判别上的误差会使医治进程愈加曲折，就像本文最初那位老太太，浪费时刻并且添加苦楚。咱们主张患者尽量到正规医院，请有经历的专科医师进行判别和辨别，让医师依据患者状况挑选正确的医治办法。
