曾昭
服药不妥该怪谁
一位风湿性心脏病的老病号,曾多次发作过心力衰竭。有一天,他遽然发作了严峻的心律失常,被家人送医院急救。经确诊,为急性洋地黄中毒。本来,患者曾多次因心慌、憋喘等症状就医,由于一般都是心力衰竭所形成的,故医师都给他开地高辛等强心利尿药。可是患者底子不了解,以为这是“平喘药”,更不知道地高辛服下后要好几个小时才会起效,并且作用至少继续一天多。那天,他觉得憋喘又加剧了,就自己加服了地高辛,1片药服下症状不见好转,又加1片,结果在一天内服了7片!
像这类状况,在医疗作业中并不稀有。患者既有随意乱加药的,也有随意停药的。比如用激素,在急性病况操控后,应该按医嘱缓慢地削减药量。但有的患者不了解俄然停药会发作严峻后果,往往因病况明显好转而间断了用药。
能够以为,这些不属于一般意义上的医疗过失事端。由于,用药过错是患者自己形成的。可是,药究竟不是一般意义上的产品,患者在用药前应向医师问了解,而医师也有职责向患者讲清楚。
医师的“做”和“说”
一般以为,医师的使命是看病。事实上,医师的作业对象是患者。患者不了解医疗常识,但他们却是接受病痛的主体。医师看病与修补物件有一个实质的差异,那就是,他不只应该尽心担任地作业,并且还得随时耐性肠向患者说明病况,包含确诊、医治以及与之有关的各种注意事项。
在为患者作业的进程中,医师应该用患者能听懂的言语,把自己正在做和即将做的事说清楚,并在或许的范围内,说说为什么要那样做。虽然,这些话医师现已不知讲过多少遍了,但对一个新的患者来说,却完全是新问题,或许说一次还不能使他了解,得重复讲。
关于住院患者,医师应在他出院前进行一次体系的说话,有时还得请家族参与。由于,当时许多常见病,如心脑血管病、肿瘤、糖尿病,以及溃疡病、哮喘、神经性皮炎等,都是慢性病,需求长时间医治。出院一般并不标明病已康复,只意味着医治告一段落。因而,得让患者知道回家后该怎么办。
一些比较单纯的外科疾病,即便手术医治能相对彻底地解决问题,往往也有一个功用调整和康复的进程。在许多状况下,术后办法是否到位,对手术的作用有很大的影响。
医师的作业的确很辛苦,但临床医疗作业的特色决议了他们的使命,绝不只限于开药方和做手术。医师的作业成绩当然是“做”出来的,可是,在整个医治进程中,耐性详尽的说明也很重要。由于,“说”自身也是“做”,是临床医疗作业的重要组成部分。
患者要“充电”
虽然医师应该“说”、“做”同步,但患者也应了解医师作业的繁复性。为此,就医时无妨做个有心人,多向医师问几个为什么，切忌不好意思、想当然和自作聪明。当然，最好是我们都能懂一些医疗保健常识。平常能够订阅一些正规的医疗报刊,关键时刻,就能防止一些不应发作的意外。
其实,医师有时自己也会碰到这类意外。好些年前,我的脚趾上长了个“鸡眼”,皮肤科医师给我开了一瓶“鸡眼糊”外用。但搽了好久,却不见好,我只好去找修脚师傅。他说,这种病很简略治。我问他有什么好药,他说:“药仍是那种药,关键是用法上的考究。”他教我:先用热水泡脚,再用刀悄悄削掉泡软了的角化层,用一块胶布剪一个和“鸡眼”相同大的洞,贴在周围皮肤上,然后上药,再贴上一块胶布把药封盖。这以后,每星期只换一次,洗脚时也不除掉胶布,洗完脚搌干就行了。到了第二个星期,我揭开胶布,发现整个“鸡眼”公然连根掉落,全好了。道理非常简略,削掉角化老皮,是使药和病损更好地触摸;密封不换药,是为了部分坚持湿度。有了这些小窍门,“鸡眼”天然就好得快。
可见,医疗作业中没有小事。细节把握好了,才干收到最好的作用。对此,医患两边需共同努力。
