陈志丹
出世缺点是指婴儿在出世前发作了身体结构、功用或代谢反常，在出世时或出世后的一段时刻里逐步表现出来的缺点。已知的人类出世缺点到达8000～10000种。我国二胎方针敞开后，高龄孕产妇骤增，新生儿出世缺点率高达5.6%。出世缺点不只影响母婴健康，也添加了社会与家庭的思维和经济负担。
纵观整个胎儿发育期，孕3-9周是胎儿各种身体安排结构发育的高度灵敏阶段。受精卵构成后，前两周是胎儿易发作流产的灵敏阶段。第三周是胎儿中枢神经系统和心脏发育的重要时期；孕4-8周，若胎儿眼睛、手臂、心脏、腿、牙齿、听觉、上颚、下肢发育遭受不良影响，易发作严峻变形；第9周开端进入胎儿期，是胎儿下肢发育的重要阶段；孕20-36周是胎儿脑发育的重要时期。
遗传、环境、药物、母体的养分状况等，均是引起新生儿出世缺点的原因。基因突变或多态性等遗传要素是不可控的，但咱们却可以对养分这一环境要素进行活跃干涉。叶酸缺少构成新生儿神经管变形有三条途径：（1）导致半胱氨酸积蓄，按捺内皮呼吸，促进过氧化氢的构成，并添加LDL（低密度脂蛋白）的氧化，进一步构成内皮和细胞损害、功用紊乱。（2）直接导致内皮细胞功用紊乱。（3）影响DNA的组成进程，使DNA组成反常。胎儿神经管的发作和闭合在受精后28天内完结，而在这一阶段，许多孕妈妈没有察觉自己现已怀孕了。所以防备神经管变形，时刻是要害！研讨显现，每日弥补叶酸0.8毫克，使红细胞叶酸浓度到达防备神经管变形（NTDs）发作的阈值浓度，即906纳摩尔质量/升以上，需求4周，显着快于每日弥补叶酸0.4毫克所需求的8-12周。一项Meta研讨将研讨目标分为干涉组和对照组，干涉组被给予包括多种B族维生素在内的七种维生素，对照组给予安慰剂。成果显现，干涉组比对照组下降了20%的NTDs危险。这表明弥补B族维生素可发挥强化叶酸的效果，可以有用下降神经管变形的危险。
近年来我国大力推进孕期弥补叶酸，神经管缺点的发作率也逐年下降，可是先天性心脏病的发作率仍然较高。另一项研讨将研讨目标分为多元养分素组（孕期女人弥补多元养分素）和叶酸组（孕期单纯弥补叶酸），成果显现，多元养分素防备胎儿神经管变形的有用率可达92%，防备其他出世缺点的有用率为47%；而单纯弥补叶酸，防备胎儿神经管变形的有用率仅为70%，防备其他出世缺点的效果尚不清晰。所以，足量、均衡的养分是确保母胎健康的底子条件之一！
母体缺少多元养分素会严峻影响胎儿的正常发育。例如，缺少维生素A，可构成胎儿早产、宫内发育缓慢、低体重、心肺变形等；缺少维生素D，可构成胎儿骨骼钙化妨碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病等；缺少铁，可构成胎儿宫内发育缓慢、死胎、低体重儿。缺少多元养分素也会对孕妈妈本身健康构成影响。例如，缺少维生素A，可构成母体贫血、感染、死亡率增高级；缺少维生素D，可构成母体骨质软化症；缺少铁，正铁血红素缺乏，易导致母体发作缺铁性贫血、出血、前兆子痫、临产时宫缩乏力等。
研讨发现，我国孕妈妈孕期多元养分素摄入量显着低于推荐值。因为单一食物不可能含有一切养分素，对食物有偏好的人更容易发作养分失衡。孕期合理弥补维生素A、C、锌，能协同促进铁的吸收，对母体可以防备缺铁性贫血，对胎儿能进步出世Apgar评分；補充维生素D有益于胎儿骨骼发育，削减孕妈妈前兆子痫发作危险；弥补B族维生素、维生素E、镁可以铲除体内自由基，防备母体和胎儿细胞损害并防备死胎；弥补叶酸和维生素B2、B6、B12，能下降同型半胱氨酸，防备妊高症、前兆子痫。
有些养分素在孕早期的需求即远高于孕前，只要从备孕期开端弥补，才干确保孕早期可以到达所需量。如叶酸在孕早期需求量添加约50%，只要从孕前就开端堆集，才干在孕早期敏捷满意母胎所需。孕前就开端弥补维生素，可以对孕早期妊娠吐逆所构成的养分丢掉发生必定的代偿效果。
养分素发挥防备效果具有“量”的要求，“量”的堆集需求必定的时刻。所以，女人从方案怀孕开端就应该弥补含0.8毫克叶酸的复合维生素片直至哺乳期，以确保孕期及哺乳期养分均衡。
