胡家瑜
人乳头瘤病毒（HPV）是—组首要侵略人体皮肤、黏膜的病毒，能够引起宫颈癌、生殖器疣和皮肤疣等疾病。其间，HPV引起的宫颈癌是全世界女人发病率第二位的恶性肿瘤。接种HPV疫苗（俗称“宫颈癌疫苗”）能够防备特定型别HPV感染，是宫颈癌的一级防备措施。现在，HPV疫苗已在我国上市，很多人计划接种，一起又普遍存在不少疑问。对此，本刊特邀专家进行解析。
1.HPV疫苗有哪几种？
现在，全球已上市3种HPV疫苗，分别为二价、四价和九价疫苗，对防备HPV感染所造成的的宫颈及阴道癌前病变都有杰出作用。上述三种疫苗的首要差异在于防备的HPV型别不同，二价疫苗针对HPV16、18型，四价疫苗针对HPV6、11、16、18型，九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。现在，二价疫苗和四价疫苗已在我国内地获批上市。
2.宫颈癌与HPV感染有什么联系？
根据病毒的衣壳蛋白分型，现在已知的HPV型别超越200种；依照致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型。
现在被归为高危型（也称致癌型）的HPV有14种：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型。其间，HPV16、18型与宫颈癌联系最亲近，70%的宫颈癌与HPV16和侣型有关。
典型的低危型HPV包含HPV6、11型，首要引起皮肤疣、生殖器疣、初级别上皮内损害，几乎不会引起宫颈癌。良性病变中，以男女人均可发作的尖锐湿疣发病率最高，90%的尖锐湿疣由HPV6、11型感染所造成的。
3.HPV疫苗能防备一切的宫颈癌吗？
没有一种疫苗能够到达100%的维护效能。现在在我国内地能够接种的二价和四价HPV疫苗只能防备针对型别的HPV持续性感染，能够防备70%的宫颈癌发作。不管二价、四价仍是九价疫苗，均没有包含一切致癌型别HPV，故接种HPV疫苗不能防备一切宫颈癌。
4.接种HPV疫苗的作用怎么？
现在我国内地上市的两种HPV疫苗均有杰出的免疫原性，完结3剂次接种程序后，相关HPV型别的血清抗体阳转率均可到达维护水平，且接种HPV疫苗后的血清学应对远高于天然感染后的应对。
此外，两种疫苗还可对未包含的HPV型别发作必定的穿插维护：二价疫苗可诱导出较强的针对HPV31、33、45和52型别的抗体应对，四价疫苗可诱导出针对HPV31、33和52型别的抗体应对。
5.哪些人能够接种HPV疫苗？
HPV首要经过性行为传达，通常在初度性行为开端后的开始几年感染。因而，在抱负状况下，HPV疫苗应该在初次性行为（即露出于HPV感染）之前接种。世界卫生组织引荐的接种HPV疫苗的方针人群是9-13岁的女孩，即在进入性活泼期之前，因为HPV疫苗用于无HPV露出史者最为有用。
现在，在我国只能依照注册时同意的产品说明书规则的接种目标进行接种。二价疫苗适用于9～25岁的女人，完结整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月接种；四价疫苗适用于20～45岁的女人，完结整个免疫程序也需接种三针，分别在第0、2、6个月接种。
6.哪些人不能够接种HPV疫苗？
与其他疫苗相同，HPV疫苗也有接种禁忌证：对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；发热或患有急性严峻疾病时应推延接种；打针疫苗后有超敏反应症状者，不该再次接种。
根据现在临床研讨的数据，有关孕妈妈接种HPV疫苗的安全性数据有限，因而孕妈妈应尽量避免接种HPV疫苗。假如在怀孕前现已接种过一次或两次，宜推延或中止接种程序，剩下剂次在临产后再接种；假如在不知道怀孕的状况下现已接种，并不表明需求終止妊娠。根据HPV疫苗说明书的主张，哺乳期女人慎用，但月经期能够接种。
7.有性生活史者可否接种？
跟着年纪添加，露出于HPV的危险添加，因而接种HPV疫苗宜尽早，有性生活史者也应尽早接种。有性生活史不代表现已感染HPV，或许还未感染，或未感染疫苗所针对的HPV型别。已有性生活还未感染HPV的女人，接种HPV疫苗相同能够防备相关型别的HPV感染及其引起的宫颈病变；已有性生活，且或许现已感染HPV的女人，接种HPV疫苗能够防备其他相关HPV型别的感染或相同HPV型别的再次感染。与没有性生活史者比较，有性生活史者接种HPV疫苗的防备作用稍差劲。
8.男性可否接种？
在国外，适龄男性能够接种四价HPV疫苗。我国四价疫苗的临床试验数据首要来自20～45岁的女人，没有男性的试验数据作为根据，所以男性不宜接种。
9.接种HPV疫苗安全吗？
在我国内地上市的两种疫苗都选用基因重组技能，拼装构成HPV基因型特异性空壳或病毒样颗粒。两种疫苗均不合活生物制品DNA，归于灭活疫苗，都不具有感染性。两种HPV疫苗安全性均杰出。像其他疫苗相同，HPV疫苗也存在接种不良事情：常见的轻度部分不良事情包含接种位点痛苦、发红、肿胀；轻度全身性不良事情包含发热、头痛、头晕、肌肉或关节痛苦、胃肠道症状（厌恶、吐逆、腹痛）。这些不良事情都是暂时的，接种者可自行康复。对疫苗成分过敏的人接种疫苗后或许会发作严峻的过敏反应，但十分稀有。
10.接种HPV疫苗后还需进行宫颈癌筛查吗？
世界卫生组织引荐的宫颈癌防控战略包含宫颈癌疫苗接种和宫颈癌筛查。因为疫苗并不能防备一切高危型别HPV感染，所以即便打针了HPV疫苗，仍需定时进行宫颈癌筛查。30岁以上的女人应定时进行宫颈癌筛查，已有性生活或HPV感染的女人更应注重。
11.到哪里接种HPV疫苗？
一切接种门诊均可接种HPV疫苗。鉴于疫苗供货等状况的改变，有接种需求者，最好先致电或直接前往就近的社区卫生服务中心及其他有资质的接种门诊咨询，断定接种时刻。假如疫苗暂时缺货，可先预定，再接种。接种时请带着身份证，并仔细阅览疫苗接种知情同意书，在承认身体健康的状况下，方可接种。
12.接种HPV疫苗有哪些注意事项？
接种HPV疫苗前不需求进行HPV检测，检测成果阳性并不是疫苗接种的禁忌证。HPV疫苗只用于防备针对型别的HPV持续性感染，不适合医治现已发作的HPV感染及其导致的相关病变，也不能避免病变发展。与其他疫苗相同，免疫力低下者接种HPV疫苗，或许无法诱导较好的免疫应对。
