马思瑶，张建福，张董
【摘 要】意图：觀察中药联合中频导入医治血瘀气滞型肩周炎的镇痛和关节功用恢复的临床作用。办法：将63例血瘀气滞型肩周炎患者依照随机数字表法分为对照组31例和医治组32例。2组均进行肩部功用训练，对照组选用中频电疗法医治，医治组在对照组的基础上联合中药医治。2组均医治4周。调查2组临床作用以及医治前后痛苦视觉模仿评分法（VAS）评分、肩关节功用Constant-murley评分。成果：医治组治好15例，好转13例，未愈2例，总有功率为93.33%；对照组治好7例，好转15例，未愈8例，总有功率为73.33%。2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。医治后，2组VAS评分及Constant-murley
评分较医治前均有改进（P < 0.05），且医治组优于对照组（P < 0.05）。定论：在功用训练基础上，选用中药联合中频导入医治血瘀气滞型肩周炎可以显着减轻痛苦，改进肩关节功用，临床作用显着且安全。
【关键词】 肩周炎；血瘀气滞型；中药；中频导入；关节功用
Effect of Treating Qi-stagnation and Blood-stasis Type Scapulohumeral Periarthritis with Chinese Medicine Combined with Intermediate Frequency Introduction on Joint Function
MA Si-yao，ZHANG Jian-fu，ZHANG Dong-zhe
【ABSTRACT】Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of Chinese medicine combined with intermediate frequency introduction on joint function in the treatment of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis.Methods：Sixty three cases of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis were divided into a control group（31 cases）and a treatment group（32 cases）according to the random number table.Patients in both groups were guided to take shoulder exercise.The control group was treated with intermediate frequency electrotherapy.Based on the former treatment for the control group，the treatment group was treated with Chinese medicine.Both groups were treated for 4 weeks.The clinical effect as well as the pain visual analogue score（VAS）score and the shoulder function Constant-murley score of the two groups were observed before and after treatment.Results：In the treatment group，15 cases were cured，13 cases were improved，2 cases
were ineffective，and the total effective rate was 93.33%；while in the control group，7 cases were cured，15 cases were improved，8 cases were ineffective，and the total effective rate was 73.33%.The difference between the two groups
was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the VAS scores and Constant-murley scores of the
two groups were improved（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：On the basis of functional exercise，Chinese medicine combined with intermediate frequency induction can significantly relieve pain and improve shoulder function in the treatment of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis，effective and safe.
【Keywords】 periarthritis of shoulder；blood stasis and qi stagnation；Chinese medicine；intermediate frequency introduction；joint functionendprint
肩周炎又称“五十肩”，以肩关节痛苦与活动功用障碍为首要症状。本病女人发病率高于男性，多发作于50岁左右[1]。现在肩周炎医治的首要意图是减轻痛苦，恢复肩关节功用，临床上多选用口服非甾体抗炎药结合物理疗法医治，尽管可缓解痛苦，但因其或许导致患者胃肠道出血及心血管意外事情，在临床应用时具有必定危险[2]。跟着近年来对肩周炎的研讨，中医药结合物理疗法医治本病显示出共同的优势[3]。根据以上研讨布景，本研讨选用中药联合中频导入医治血瘀气滞型肩周炎患者32例，现总结报告如下。
1 临床材料
1 一般材料 选取2015年1月至2016年6月在河南省中医院骨伤科就诊的血瘀气滞型肩周炎患者63例，将患者按就诊次序，选用随机数字表法分为医治组32例和对照组31例。医治组男14例，女18例；年纪46～53岁，均匀（49.48±1.95）岁；病程2～6个月，均匀（4.58±
1.20）个月；左肩10例，右肩22例。对照组男15例，
女16例；年纪47～53岁，均匀（50.15±2.18）岁；
病程2～6个月，均匀（3.60±1.13）个月；左肩11例，右肩19例。2组患者在性别、年纪、病程、患病部位等方面比较，差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。本研讨取得河南省中医院道德委员会同意。
1.2 确诊规范 依照2012年中华中医药学会制定的《肩关节周围炎》[4]确诊规范。
1.2.1 西医确诊规范 ①因劳损、外伤等原因引起；②肩部活动受限，以外展、上举、后伸、背伸、外旋更为显着，肩周压痛，可有不同程度的三角肌及冈上肌萎缩，呈扛肩现象；③X线无显着反常，中晚期可见骨质疏松，但无骨质损坏；④心电图无反常，肩关节正侧位片无器质性反常。
1.2.2 中医证型规范 血瘀气滞证主症为肩部胀痛拒按，夜间为甚；次症为舌质淡或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。主症必备，结合次症1项即可确诊。
1.3 归入规范 ①契合上述确诊规范；②年纪45～60岁；③自愿参加研讨且签署知情同意书。
1.4 扫除规范 ①兼并严峻肝肾功用受损，心肺功用不全者；②肩部肿瘤等恶病变体质者；③皮肤残缺、过敏体质及皮肤病者。
1.5 掉落规范 ①依从性差，未按规则医治导致不能判别临床作用者；②因各种意外状况不能坚持医治者。
2 方 法
2.1 医治办法 2组均进行肩部功用训练[4]，包含屈伸旋转及内收外展等，每日1次，每次30 min，
以患肩感酸痛且可以忍耐为度。
对照组选用中频电疗法，BA2008-Ⅱ型中频电疗仪（北京奔奥新技术有限公司），电压220 V，频率2000～8000 Hz，挑选阿是穴。铺4层电极巨细纱布（喷利多卡因，以湿而不滴液为度）为衬垫，将电极板放于阿是穴。
医治组在对照组的基础上联合中药医治，衬垫选用科室克己布垫（与电极片等大），使用时将布垫放在蒸锅里与中药制剂（药物组成：伸筋草60 g、透骨草60 g、红花30 g、丹参30 g、鸡血藤30 g、艾叶30 g、桑枝30 g、威灵仙20 g、制乳香20 g、制没药20 g）同煮，每次1剂，加水1000 mL煎煮1 h，冷至室温，把布垫用钳子拧干后，敷在肩部病灶作为衬垫，电极板放在布垫上开端医治。
2组均选用接连形式，每次20 min，每日1次，每周5次，共医治4周。一切制剂均由河南省中医院中药房供给，煎药房一致煎煮。
2.2 调查目标 选用0～10分的痛苦视觉模仿评分法（VAS）评分点评医治前后痛苦程度，选用Constant-murley评分法点评医治前后肩关节功用。
2.3 作用鉴定规范 依照《中医病证确诊作用规范》[5]。治好：肩部痛苦消失，肩关节活动范围正常。好转：肩部痛苦减轻，肩关节活动范围有前进。未愈：与医治前无显着不同。
2.4 统计学办法 选用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量材料以标明，选用独立样本t查验；计数材料以率或构成比（%）标明，选用χ2查验。以P < 0.05为差异有统计学含义。
3 结 果
医治期间，医治组2例未坚持医治，对照组
1例失访，坚持医治至完毕和材料齐全者各30例。医治期间研讨目标一般状况及肝肾功用等相关目标未见反常改变，无相应干涉办法的严峻不良事情
发作。
3.1 2组临床作用比较 医治组总有功率为93.33%，对照组总有功率为73.33%，2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。见表1。
3.2 2组医治前后VAS评分、Constant-murley评分比较 医治后，2组VAS评分、Constant-murley评分较医治前均下降（P < 0.05），且医治组优于对照组（P < 0.05）。见表2。
4 讨 论
肩周炎属中医学“痹证”领域，依照中医理论，肩周炎分为寒湿痹阻型、血瘀气滞型及气血亏虚型，对血瘀气滞型常选用中药舒筋活血、温经通络治
疗[4]。跟着西医学的开展，现在关于肩周炎并没有单一的有用医治手法，临床常选用归纳手法医治，并且中西医结合医治本病成为现在的趋势[6-7]。
自动功用训练是医治肩周炎的一种有用办法，已在临床中得到广泛验证[8]。有研讨标明，自动训练对缓解肩周炎患者急性期及缓解期痛苦及肩功用障碍有切当的作用[9]。本研讨经过自动功用训练活血养气、滑利关节。
中频医治为临床运用较多的理疗办法之一，可有用改进部分血液循环，影响较为温文，安全性高，患者易于承受[10]；运用中药中频导入，可以有用添加药物透入，进步部分药物浓度，利于药物的有用成分吸收，并且避免了口服药物对消化系统的影响，減少毒副作用[11]。本研讨选用的中频导入中药方中伸筋草、透骨草活血舒筋活络为君药；红花、丹参、鸡血藤活血祛瘀止痛为臣药；艾叶、桑枝温经通脉行气为佐药；威灵仙、乳香、没药活血行气止痛，且其性辛温走窜，引药透皮为使药。诸药合用，共奏舒筋活血、温经通络之功。现代药理学研讨标明，伸筋草中含有多种生物碱、三萜类等化学成分，具有抗炎、镇痛等多种药理作用[12]；乳香、没药以蒸发油类成分为主，具有杰出的促透作用[13]。endprint
本研讨医治后2组患者肩关节功用均有改进，痛苦减轻，且中药联合中频导入在医治血瘀气滞型肩周炎的作用上更有优势。医治后2组VAS评分及Constant-murley肩关节评分较医治前均有改进（P < 0.05），且医治组优于对照组（P < 0.05）；医治组的总有功率高于对照组（P < 0.05）。
综上所述，在自动功用训练的基础上，选用中药联合中频导入医治血瘀气滞型肩周炎可以进一步减轻痛苦、改进肩关节功用，临床作用显着且安全。
5 参考文献
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收稿日期：2017-06-07；修回日期：2017-07-17endprint
