孟昭群
选用中西医结合医治疾病，是我国医药学界特有的方法，得到广阔医务工作者和患者的必定。正确的中西药结合能起到事半功倍的效果，而结合不妥的中西药，轻则下降效果，重则导致医源性疾病。因而，中西药同用须稳重。
含金属离子的中药与某些抗生素不能同用 石膏、珍珠母、磁石等含金属离子的中药以及含有此类药物的中成药，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，不然会在胃肠道构成不溶性盐类和络合物而失效。如有必要联用，其距离时刻以3～4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙的中药联用，会添加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙的中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
含有机酸的中药与小苏打不能同用 含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参加配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。由于服磺胺药需一同服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产品在尿中分出沉积构成尿道结石；而有机酸能够对立小苏打碱化尿液的效果，添加磺胺药对肾脏的毒性。
茵陈与氯霉素不能同用 茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗效果，可下降乃至抵消氯霉素的效果。因而两者不要同用。
含鞣质的中药与消化酶类西药不能同用 胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶类西药能够促进消化液的排泄，加强胃肠道活动，增进胃口。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与消化酶类药物的酰胺键或肽键结合，构成结实的氢键络合物，使消化酶下降效果或失效。
含砷的中药与酶类西药不能同用 硫磺、雄黄及其制剂中的砷，能够与酶的氨基酸分子结构上的酸性基构成不溶性沉积，按捺酶的活性，下降酶的生物利费用，减低效果。
大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同用 大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等能吸附酶类，削弱其促进消化的效果。
甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用 甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有相似的效果，鹿茸也有相同效果。糖皮质激素可添加肝糖原，升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物在药理效果上是相对立的。因而，合用甘草、鹿茸会下降这些降血糖药物的效果。
含有钾成分的中药与安体舒通、氨苯蝶啶不能同用 含有钾成分的中药如扁蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络，以及中成药金钱草冲剂、辨明五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、五苓散，与安体舒通、氨苯蝶啶同用易致高血钾，不宜同用。
中药片剂和抗生素片剂不宜同用 二者会彼此拮抗，如常用的清热解毒药穿心莲片、黄连素片、双黄片、牛黄解毒片等不能和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸一同使用。
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为进步效果，防止毒副反应，中西药同用时必定要稳重。在不了解药物之间彼此效果的情况下，中西药服用时刻应距离4小时为宜。当然，最好的方法仍是不自作主张，必定要在医师的指导下服用药物。endprint
