刘祖春
患者张先生，68岁，吸烟40余年；患高血压20余年，收缩压最高220毫米汞柱；患糖尿病10余年。2个月前他俄然呈现左边四肢无力、活动妨碍，嘴角向左边倾斜，10分钟后上述症状缓解。患者以“短暂性脑缺血发作”收住入院，住院医师细心查体发现，患者左边颈动脉搏动尚可，右侧颈动脉搏动削弱，听诊器听诊闻及吹风样杂音。经颈动脉多普勒超声及颈动脉CT血管重建（CTA）查看，确诊为右侧颈动脉狭隘。进一步行颈动脉数字减影血管造影查看（DSA），清晰颈动脉狭隘率75%。随后在颈丛麻醉下行右侧颈动脉内膜剥离手术。术后患者症状消失，随访1年无复发。
动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处
据统计，成人的大脑每分钟需求50～60毫升氧气，75～100毫克葡萄糖的能量供给。保持这样的需求，每分钟需有750～1 000毫升的血液流经大脑，正常状况下约85%来自颈动脉。颈动脉是头颈部的动脉骨干，左右各一条，称作颈总动脉。颈总动脉在甲状软骨上缘处又细分为颈内动脉和颈外动脉两支。其间颈内动脉直接向脑安排供给血液和氧气，颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供應血液和氧气。
临床研讨发现，动脉粥样硬化斑块多发作于颈总动脉分叉和颈内动脉开始段，尤其是颈总动脉分叉处。这是因为颈总动脉分叉处血管腔广大，加之颅内动脉血管阻力较低，血流缓慢，血液在此处很简单构成涡流，有利于脂质堆积和血小板集合，构成粥样硬化斑块，导致颈动脉狭隘或阻塞。
颈动脉狭隘损害不行小觑
颈动脉狭隘，一方面是管腔不光滑，易构成栓子，脱落后跑到远端构成栓塞，引起脑梗死；二是管腔狭隘，血流缺乏，脑安排缺血，若不进行有用医治，引起脑梗死乃至导致逝世的可能性将大大添加。
临床上根据颈动脉狭隘是否发作脑缺血症状，分为有症状和无症状两大类。有症状颈动脉狭隘首要表现为3个方面。⑴脑部缺血：可有耳鸣、晕厥、视物含糊、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。⑵短暂性脑缺血：即部分的神经功能一过性损失，可表现为俄然发作头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，肢体麻痹无力，言语不清，或一侧肢体无力，持物不稳，口角倾斜等，常于24小时内彻底康复，印象学查看无局灶性病变。⑶缺血性脑卒中：可引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及言语功能妨碍等神经系统缺失的症状，更严重者可危及患者生命。
无症状颈动脉狭隘患者有时仅在体格查看时发现颈动脉搏动削弱或消失，颈动脉处可闻及血管杂音。但这类患者却是“高危病变”人群，应引起高度重视，避免卒中事情的发作。
人到中年，给颈动脉做个超声
颈动脉狭隘常见于中老年人群，尤其是有长时间吸烟史、肥壮、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的中老年男性。临床研讨发现，颈动脉狭隘程度>75%，一年内发作中风的可能性为10.5%，五年内的可能性为30%～75%；颈动脉狭隘程度在70%～90%且兼并脑缺血的患者，一年内将有26%～28%发作中风。
判别颈动脉狭隘，临床上有无创与有创两种查看办法。无创查看常用颈动脉超声，如血管彩超、经颅多普勒超声（TCD）；还有磁共振血管造影成像（MRA）及CT血管造影成像（CTA）。其间超声查看颈动脉省时省力、简单易行，常用作人群普查。如超声查看有问题，再进一步做惯例数字减影血管造影查看（DSA），它是一种有创查看办法，是用来评价颅表里血管狭隘的金规范。
颈动脉狭隘的医治方法分内科和手术两种方法。内科保存医治的意图是减轻脑缺血的症状，下降脑卒中的风险，操控现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。其间包含口服降脂药物，它起到安稳和软化斑块的效果，并推迟血管狭隘的进程；口服抗血小板集合的药物，用来避免血栓构成。外科手术包含颈动脉内膜切除术和介入手术。详细挑选什么样的医治方法，要根据患者的个别状况来决议。endprint
