唐其柱
继发性高血压是指由某些断定的疾病或病因引起的高血压，血压升高仅仅是这些疾病中的一种临床表现。继发性高血压一般也没有特异性的临床表现，但血压常常很高，很简单到达危险水平，有必要引起咱们的高度重视。
当一个人被确诊或怀疑为继发性高血压时，首要的问题是要清晰病因。许多继发性高血压在有用医治引起高血压的疾病后，高血压是能够彻底治愈的；而且往往是在有用医治病因后，血压才干有用操控。假如不将血压有用操控，简单导致严峻并发症，如中风、心力衰竭、肾功用衰竭、冠心病等。
引起继发性高血压的原因许多，常见原因包含肾实质性高血压，如缓慢肾小球肾炎、肾血管性高血压（如肾动脉狭隘）、原发性醛固酮增多症和柯兴氏综合征等。原则上有必要要点医治原发病。可是，这些原发病的许多品种都需求医治很长的时刻才干起效，有的乃至迄今还难于彻底治愈。因而，在医治原发病的一起，也有必要有用操控血压。其间药物医治仍是最基本的医治手法。在继发性高血压的用药方面，包含原发病的医治用药和高血压的操控用药。往往关于不同的原发病，高血压药物的品种和用法、用量也不相同。
肾实质性高血压优先运用对肾脏有维护作用的血管严重素转化酶抑制剂（ACEI），如依那普利；或血管严重素受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦等降压药。ACEI经过阻挠缩血管的物质的构成来扩张外周血管，下降外周阻力然后下降血压，而且在医治冠状动脉疾病、心力衰竭方面有其共同优势。或许的副作用包含晕厥和咳嗽，妇女怀孕期间不主张运用这类药物。ARB经过阻挠缩血管的物质的作用来协助血管舒张。与ACEI相同，ARB一般对冠状动脉疾病、心力衰竭的治療有活跃作用，而且与ACEI比较具有较少的副作用，但也不主张在怀孕期间运用。
此外，在急性肾炎时首要挑选钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂经过舒张血管以及下降心肌缩短性而到达降血压的意图。或许的副作用包含晕厥和便秘。
一侧或许双侧肾动脉狭隘所造成的的肾血管性高血压，首选手术或肾动脉成型医治。关于不适宜手术的患者，只能选用药物医治下降血压。可优先选用不影响肾血流量的钙通道阻滞剂或许α受体阻滞剂与β受体阻滞剂组合。α受体阻滞剂首要用于高血压和外周血管痉挛性疾病的医治，比较常用的代表药物是酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪。β受体阻滞剂经过下降心率，削减心脏的工作量，扩张血管，发挥降压作用。或许的副作用包含疲惫、睡觉妨碍、心率减慢等。此外，β受体阻滞剂一般不适用于哮喘患者，由于能够添加肺部的肌肉痉挛。
原发性醛固酮增多症应选用手术医治。这种疾病引起高血压的原由于容量依赖性高血压，对利尿剂降压反响最佳。利尿剂是作用于肾脏的药物，经过促进水的排出，削减血容量。噻嗪类利尿剂一般是高血压药物中的首选，但不是仅有的挑选。这类药物一般与其他降血压药物合用，而且往往比其他高血压药物廉价。或许的副作用包含乏力、腿部抽搐和性功用妨碍危险。在运用醛固酮受体拮抗剂加用少数噻嗪类利尿剂可到达杰出作用。其次可选用的钙通道阻滞剂。
柯兴氏综合征以手术医治为主。去除病因后血压可恢复正常，无需运用降压药物。
还有一种并不罕见的继发性高血压是嗜铬细胞瘤。肾上腺中的肿瘤添加了肾上腺素和去甲肾上腺素的发作，或许导致长时间的高血压或血压俄然升高。首要经过手术切除医治。不能手术者口服α受体阻滞剂数天后加服β受体阻滞剂。但留意不能独自服用β受体阻滞剂，避免发作高血压危象。关于血压下降不满意能够加用ACEI或钙通道阻滞剂。
还有一些疾病也能引起高血压，首要在于病因医治。如甲状腺功用失调、主动脉缩窄、睡觉呼吸暂停综合征、肥壮、妊娠等。endprint
