张宁 刘晓红
在临床上，咱们常常会看到胃口减退（厌食）、消瘦、养分不良、骨骼肌削减（肌少症）及虚弱的晚年患者。许多患者家族都很着急，乃至存在一些养分医治方面的知道误区，以为只需赶快输液、弥补静脉养分制剂就能快速改进白叟的养分状况。患者家族常常这样要求医生：“大夫，白叟吃不下东西，赶忙输养分液吧！”“咱们不在乎钱，脂肪乳、氨基酸、白蛋白，请多给白叟用些吧！”“咱们家白叟都住院几天了，人都瘦了，怎样还不给输液呢？”其实，关于长时间进食差、养分不良的晚年患者，养分支撑切忌急于求成。尤其在开端养分干涉的初期，还要警觉“再喂食归纳征”的发作。
知道再喂食归纳征
对再喂食归纳征的开始知道源于第二次世界大战时期。1940年，Burger等初次报导了部分战俘和集中营幸存者在摄入高糖饮食后，敏捷呈现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭等状况。20世纪70年代，部分承受全肠外养分的患者也呈现相似症状。随后的调查发现，缓慢养分不良的患者在养分医治的前期阶段也会有相似体现。
再喂食归纳征（RFS）是指机体在长时间營养不良的状况下，从头摄入养分物质（包括经口养分制剂，管饲肠内养分、肠外养分）后，呈现以电解质紊乱（低磷、低钾和低镁血症）、维生素缺少和水钠潴留等为特征的一系列症状。再喂食归纳征可影响循环、呼吸、血液、神经等多个体系，进而导致多器官功能障碍，乃至导致患者逝世。
五类人尤应警觉
体质指数（BMI）小于16千克/平方米、3～6个月内体重减轻超越10%、5天以上没有或只要很少养分摄入的患者，在承受养分干涉时，尤其要警觉再喂食归纳征的发作。以下是再喂食归纳征的高危人群：①患有两种及两种以上缓慢疾病、生理储藏才能减退导致虚弱、养分不良发作率高的晚年人；②神经性厌食症、癌症患者，血糖未得到有用操控的糖尿病患者；③缓慢养分不良f如炎性肠病、缓慢胰腺炎、短肠归纳征等）患者；④长时间使用利尿剂的患者；⑤酗酒者。
养分干涉，重在安全
安全性是办理晚年患者的首要准则，而看似“安全”的养分支撑也或许隐藏着危险。关于虚弱、多病共存、长时间养分不良的晚年患者，须在充沛评价患者当时的养分状况、疾病状况和机体生理功能的基础上，审慎拟定和施行养分干涉办法。采纳多学科团队协作的形式，由晚年科、肠内和肠外养分科、药剂科及心思医学科医生等一起评论，拟定包括养分干涉办法在内的归纳办理计划，可获得较好成效。晚年患者及家族应学习正确的养分常识，纠正养分医治方面的认知误区，了解和合作医生的办理计划，防止发作“过为己甚”的状况。
