李增烈 廖宁逊
溃疡病（包含胃溃疡和十二指肠溃疡）是一种常见病，主要症状是胃痛、反酸。人群中至少有10%的人在其一生中患过或正在患溃疡病。而妇女溃疡病的好发年纪与生育顶峰年纪显着堆叠，两者往往同时发作。现在社会发起“优生优育”，遇到这种状况后人们怎样安全选用药物呢？
将为人母，有得有失
跟着妊娠的发作，妇女体内呈现了一系列生理改变，包含激素的改变，其间与溃疡病有关的主要是胃酸排泄削减和维护胃粘膜的粘液增多，这两种要素使溃疡病的症状有必定程度的减轻，也算是怀孕对母亲的一种补偿吧！但另一方面，胃食管反流症状（烧心、反酸）、妊娠恶阻（厌恶、吐逆）及消化不良（饱胀、上腹不适、食纳下降等）都加剧了，且跟着妊娠月份的添加而加剧，这些症状又常常和溃疡病自身的症状混杂起来，不只给确诊构成必定的困难，也添加了使用抗溃疡病药物的时机，使问题变得非常杰出。
妊娠期诱发溃疡病的风险要素有吸烟、喝酒、精力与膂力重负荷、以往有溃疡病史、患有幽门螺杆菌相关性胃炎等，故应尽量防止不利要素。
权衡利弊，顾及母婴
近二十年来，医治溃疡病的药物有长足的发展，新药不断用于临床，而关于孕妈妈来说，问题复杂了一层：不只要考虑药物对母体的不良影响，还要留意对胎儿的影响。乃至对刚当上妈妈的妇女来说，还要考虑对哺乳中的婴幼儿的不良效果。而许多药物学数据来源于动物试验成果，不能照搬到人。每种药的理化、生物学特性也各不相同，现分述如下：
抗酸剂——酸中和剂：常用的有胃舒平、镁铝合剂、氢氧化铝（镁）凝胶等等。通过动物试验和临床验证，均未发现对胎儿有何风险。药物虽进入乳汁，对婴儿也没有不良效果。但碳酸氢钠的制剂可导致水潴留与酸中毒。
H2受体阻滞剂：或许引起新生儿肝炎及推迟胎儿性腺发育，并可进入乳汁，故不宜用于孕妈妈及哺乳的溃疡患者。其间的雷尼替丁已用于许多孕妈妈，且没有不良影响，动物试验成果也相同，但此药仍不宜用于哺乳的患者。尼扎替丁可致死胎，死胎显现心脏扩展、主动脉狭隘、皮肤水肿，故孕期和哺乳期的患者都有必要禁用。
质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。动物试验报告质子泵抑制剂对胚胎及出世后的幼畜均呈毒性，哺乳期小动物体重下降。故此类药也禁用于孕妈妈与哺乳期患者。
米索前列醇（喜克溃）：为人流药物，对将怀孕或已怀孕的妇女均属忌讳。其代谢物米索前列酸可引起婴儿腹泻，也不用于哺乳期患者。扩展一步讲，前列腺素系列物均如此。
硫糖铝：极少量被吸收，动物致畸试验（用人类最大剂量的50倍以上）也未发现对大白鼠、小白鼠、兔子的致畸风险，故在妊娠各期均可使用，利大于弊。是否进入乳汁尚不清楚，估量对新生儿无不良影响，为一种较好的粘膜维护剂。
胶态铋：常用的有枸椽酸钾铋、果胶铋等，因某些有机部分可导致新生儿出血，故不作为妊娠期首选的抗溃疡药物。即便用于彻底治愈幽门螺杆菌，也应在产后、断奶后再用不迟。
总归，选用何种药物应个体化，稳重权衡得失，顾及母婴两个方面。一般来说尽量选用吸收少或不吸收的部分药物。溃疡病有必要医治的话，最好在妊娠3个月后开端，由于在妊娠12～16周后胚胎器官构成进程已完结，或许较为安全。
