卞政 裘佳敏（主任医师）
专家简介
裘佳敏 同济大学隶属榜首妇婴保健院产科主任、主任医师。拿手围产期保健，以及妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、前置胎盘、产后出血等孕产期疑难杂症的诊治。
专家门诊：周一全天（东院），周三上午（西院）
医师手记
跟着全面二孩方针的实施，许多阅历过剖宫产的孕妈妈心里都有个问号：头胎剖宫产，二胎能否安产？其实不用忐忑，我院自2014年推出了VBAC（剖宫产后阴道临产）门诊，对有安产志愿的孕妈妈进行专业评价。
曾经曾听白叟常说，“临产相当于一只脚踏入鬼门关。”跟着医疗水平的前进，关于低危待产的孕妈妈，这种说法好像有些夸大，但关于VBAC孕妈妈而言，这句話仍然十分恰当。
张女士是坚决的安产拥护者，2013年生榜首胎时因胎儿困顿被逼剖宫产，多少觉得有些惋惜。怀上二胎后，她很留意操控体重、恰当运动，定时承受评价，总算拿到了安产“合格证”。宫口开4厘米时进入产房，半小时后开7厘米，但胎心如过山车相同急速下降，用药后仍不见好转。瘢痕子宫加上胎心持续减速，一切医师的心都悬了起来：胎儿困顿？前兆子宫决裂？抑或其他？若持续试产，危险太大；若抛弃试产，对张女士来说好像有些惋惜。为了保证母儿安全，医师仍是抓住时机，与家族真挚交流后，预备紧迫手术。通过严峻有序的转运、麻醉后，上手术台前，医师再次为张女士查宫口，发现宫口已开全，胎头在麻醉后也有下降，可经阴道临产，可是需产钳助产。一切医师又严峻又振奋，再次与家族交流后，立刻行产钳助产，协助张女士临产一女婴。
听着婴儿明亮清明的啼哭声，我们都松了一口气。尽管阅历了半小时的触目惊心，虽又产钳助产，但母儿安全，也算部分圆了张女士的安产梦。一切都是值得的！
剖宫产后安产有哪些危险
难产 榜首次剖宫产，假如是因为骨盆问题难以安产，或许因其他母体并发症不得不手术，第二胎可能会遇到相同的问题而需求手术。
子宫决裂 榜首次剖宫产手术时，子宫下段是被切开并缝合过的，即使缝合技能十分高超，这个部位的肌层仍是相对比较单薄的，临产时的强大宫缩或胎头与妈妈骨盆不匹配，会导致切断裂开，发作子宫决裂。子宫决裂是十分严峻的产科并发症，不只可能在一会儿夺走胎儿生命，母亲也有生命危险。即使及时发现子宫决裂现象并立刻手术，也可能发作不行拯救的结果。
哪些状况下可测验剖宫产后安产
信任看到上述危险，许多孕妈妈都会畏缩。但实际上，只需做好危险评价，契合条件并安产成功的妈妈也许多。在我院建卡产检的患者中，头胎剖宫产、二胎情愿测验安产的约占30%，安产成功率约为90%。
契合以下条件，可测验剖宫产后安产。
临产地点的医院有抢救VBAC并发症的才能和急救预案。
榜首次剖宫产时手术顺畅，切断愈合杰出，没有产后出血及感染，手术中切断没有延裂。
两次临产间隔时间大于18个月。
本次不存在剖宫产指征，如巨大儿、胎位不正、母体有严峻产科并发症等。
经B超查看，承认子宫下段肌层接连。
以下状况禁止剖宫产后安产：有子宫决裂史、子宫肌瘤除掉术穿透宫腔史、两次及以上子宫手术史，以及胎盘坐落切断处。
温馨提示：有志愿进行VBAC的孕妈妈产检时，医师会在翔实了解病史后，动态随访并评价。孕妈妈们需求管住嘴、迈开腿，严格操控胎儿体重，了解VBAC的特殊性，并做好紧迫手术的心理预备。产程中，医师会紧密并接连监测孕妈妈及宝宝的生命体征。若有胎儿困顿和前兆子宫决裂等征象，会挑选立刻剖宫产，停止妊娠。
