许 瑾
结核病仍是本世纪严重危害人类健康的、急迫的公共卫生问题之一。据国际卫生组织估量，现在占国际人口1/3的人有潜伏期结核分支杆菌感染，现有结核病患者2000万，每年新发病例1800万，因病逝世人数达300万，超越了艾滋病、疟疾、腹泻等逝世人数的总和。我国是全球22个结核病高担负国家之一，结核患者数在国际上排名第二，仅次于印度。全国已有1/3的人感染了断核菌，其中有10%的人或许在一生中发病，如不及时采纳有用行动，10年内患者总数或许超越3000万，75%的结核患者处在15～54岁，每年由此损失的劳动日达3.6亿个。
为什么结核病从多年前相对得到操控，到今日从头成为全球重视的公共卫生和社会问题呢？其发病崎岖的重要原因就是防备认识的冷漠。一是社会流动人口的很多添加。农村人口流入城市，其经济、日子、工作条件较常住人口差得多，又缺少必要的医疗保障，极易感染结核。二是耐药性患者的很多发生。因为医治计划不妥、患者办理不善、药物供给缺乏和经济状况不佳等原因，使部分结核患者成为耐药性结核病，乃至对多种抗痨药物发生耐药性，效果极差。三是艾滋病病毒与结核菌两层感染。近年来艾滋病感染和发患者数增多，人体免疫系统受到破坏，使得结核病落井下石。因为多种要素的影响，结核病现已构成一种“灾难性要挟”。
关于结核病的操控，当时国际上的一个一致是，阻力不再来自技能方面，关键是技能措施能否执行，完全治好传染性结核病患者，就是对结核病最好的防备。现代结核病操控战略，即国际卫生组织引荐的直接调查下的短程疗法（DOTS）现已被证实为操控结核病的最佳技能办法。详细的说，就是首先为患者断定一个至少6个月的短程化疗计划，医治开端的2个月，一般是4～5种抗结核药物联合运用，在取得根本成功（痰内查看结核菌阴性）后，改用2～3种药持续稳固医治4～6个月。为保证患者全程服药，医师对患者选用“送药到手，看药进口，记载再走”的直接面视下的督导化疗。现在国内运用含有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）或链霉素（Sm）的6个月短程化疗计划，效果切当，复发率低，是一个牢靠的医治计划。
关于医治耐药性结核病，有关专家建议：榜首，挑选合理的化疗计划。应以药敏实验成果为辅导，挑选至少含有3种对结核菌灵敏的药物组成新的化疗计划。在无药敏实验条件时，应根据患者用药史选用或许灵敏的药物或曩昔未曾用过的药物（包含一些新的抗结核药物），如利福喷丁、力排肺疾、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、乙硫（丙硫）异烟胺、对氨基水杨酸钠、环丙沙星、氧氟沙星、安美汀等。患者必定要在医师的辅导下规矩地用药，坚持全阶段，一般要坚持1.5～2年左右。第二，选用归纳的医治办法。在运用抗结核药物一起，可辅佐运用免疫调节剂以增强机体抵抗力或选用中西医结合医治。部分患者可运用部分疗法，选用经气管镜灌注医治，将灵敏抗结核药物注入病变部位，以进步药物浓度到达灭菌意图。对契合手术条件者，可选用手术切除结核病变，进步治好率。
