何金彩
糖尿病也是十分典型的身心疾病。因为糖尿患者的病况易于发作动摇，假如在短时间内不能有用地操控病况，家人及医护人员应当及时供给心情支撑，力求改动患者对疾病的绝望知道与点评，增强患者打败疾病的决心。
张女士4年前被确诊出“脑动脉硬化、末梢神经炎、糖尿病”，用药状况时好时坏。最近，56岁的她炒股赔钱，不久就感觉身体极度难过，置疑自己得了脑血栓。看门诊时，医师告诉她：“您现在的症状是神经失调的体现，和您心里着急有关，医学上叫心思生理反响。这是自主神经功用紊乱，焦虑心情带来的。”
糖尿病也是十分典型的身心疾病，心思要素对其发作、展开和医治起着重要效果。
日子事情引发的身体之恙
糖尿病的病因，大体上可归纳为遗传和环境两方面。同卵双生研讨已标明：Ⅱ型糖尿病同病率为91%，Ⅰ型糖尿病则为56%。这说明在Ⅱ型糖尿病的病因中，遗传要素占主导地位；而Ⅰ型糖尿病的发作，在遗传布景的根底上，环境要素的参加也是不行忽视的。环境要素包含生物学和心思社会两大类。生物学环境要素有病毒感染和肥壮等；心思社会要素包含日子与作业中的严峻变故、波折和心思抵触等。
对糖尿病心思社会要素研讨展开的最早的，是对日子事情与糖尿病发病联系的查询。1985年，一项针对38名青少年糖尿病患者与38名其他缓慢疾病患者进行对照的研讨发现，糖尿病组双亲逝世和家庭决裂的日子事情远较对照组多，且77%发作在糖尿病发病前。还有一些研讨也发现：Ⅰ型糖尿病患者的爸爸妈妈离婚、损失亲人等日子事情的发作率较高。有材料标明，在美国的贫穷人群中，糖尿病是常见的，美国黑人死于糖尿病者比白人高一倍多。而黑人在政治上受轻视，日子上动荡不安以及贫穷、赋闲等，他们阅历了比白人更多的日子事情。
很多的临床研讨材料标明，日子事情与糖尿病的代谢操控也密切相关。一些糖尿病患者在饮食和医治药物不变的状况下，因为日子事情的突然袭击，病况在一夜之间敏捷加重，呈现代谢操控不良，乃至严峻的并发症。研讨证明，安靖的心情常常可导致病况缓解，而郁闷、严峻和悲愤等，常常导致病况加重或恶化。这些材料关于临床作业是有启示含义的。
当然，日子事情对疾病的影响并非直接效果，它是否影响人的身心健康和疾病，影响的程度怎么，往往受个别认知点评和品格等中介要素的限制。1995年，我国学者许秀锋等人对82例Ⅱ型糖尿病患者进行了多项品格查询，成果显现，无论是男性仍是女人糖尿病患者，都具有躯体不适主诉多，且常以否定和压抑来处理外界压力等倾向。但这些品格查询都是在患糖尿病之后进行的，这类成果很难反映糖尿病患病前所固有的品格特征。尽管如此，这些研讨仍说明晰在人类疾病中身心两个方面之间的密切联系。
病理暗影下的担忧
糖尿病有一些不同于其他疾病的特色，常常会给患者带来难以应对的要求。这些特色是：①现在尚无病因疗法，有必要长时间对症医治；②糖尿病的医治有赖于患者的密切配合，常常要求患者改动多年来养成的日子习惯和行为办法；③并发症多，没有一个器官、体系和代谢进程彻底革除其影响；④病况易动摇，令患者感到防不胜防，有时乃至可发作昏倒等状况。
糖尿病患者心思反响的性质、强度和持久性取决于许多要素，包含病况的严峻程度、既往的健康状况、日子阅历、社会支撑、对疾病的知道和对预后的点评以及应对才能和性情等。需求特别指出的是，因为糖尿病病况易于发作动摇，所以患者的应对办法和防备病况动摇的办法不必定总是促进病况安稳或好转。在这些状况下，患者就会感到绝望、无依无靠、莫衷一是、悲痛、担忧、苦闷，对日子和未来失掉决心，抵挡外界挑战和习惯现状的才能下降，乃至导致自杀行为。这种不良的心情对糖尿病的代谢操控和病况转归又会发作消沉的影响。
糖尿病对人心思方面的影响，除了心情和性情外，还可因为血糖的动摇而直接影响患者的注意力、感觉、回忆和思想等。这些认知功用受损又会下降患者照顾自己的才能，然后不只会搅扰他们的各种活动，而且会对其日子发作直接而更深远的影响。
改动让人忧伤的心病
心思医治的首要意图是改进患者的心情反响，进步他们对糖尿病医疗方案的遵照性。
糖尿患者长时间的消沉心情反响，不只危害患者的心思安定，而且也可经由心思生理反响影响糖尿患者的病况和恢复。假如在短时间内不能有用地操控病况，家人及医护人员应当及时供给心情支撑，力求改动患者对疾病的绝望知道与点评，增强患者打败疾病的决心。医务人员同患者之间应当有充沛的往来时机，以便让患者倾吐自己的担忧和苦楚，自由地表达自己的情感。医护人员可在此根底上对患者进行引导和教育。
饮食疗法是糖尿病的一项根底医治办法，有必要长时间坚持。为了进步患者对杂乱的医治方案的遵照程度，能够选用一些行为医治办法。例如，先同患者缔结一个“行为协议”。在行为协议中，为医师和患者规则一系列职责和彼此等待的行为，医师和患者彼此配合，共同为患者担任。医师的职责是依患者的病况为其组织医治（包含食谱），而患者的职责是履行医师的吩咐，严厉按食谱进食，按处方用药。这种协议能够采纳口头和书面两种方式，而且要依据患者的状况不断进行修正和查看。此外，让患者每天记医治日记，日记中应包含每天的饮食、活动、用药和尿糖等详细状况，以便作自我检测。医务人员不定期地查看和复核，依据患者履行医嘱的状况给予鼓舞、批判或辅导。
临床调查发现，严峻要素对糖尿病的代谢操控有必定影响。因而，不少心思学家对糖尿病患者进行生物反馈松懈医治，成果显现，这项练习可使其血糖水平显着下降，糖耐量显着改进，外周血流量添加，微循环得到改进。
此外，某些糖尿病患者或许呈现心功用不全，神经或肾病变，发作休克或昏倒，还有的患者需求截肢。在这些状况下，患者在心思上常常极为苦楚、惊骇，乃至发作较严峻的精神障碍。应当在这些状况发作前就采纳恰当的防备办法，使患者有必定程度的心思准备。假如这些状况现已发作，则应当及时向患者供给心思与药物医治和有用的社会性支撑，避免消沉心情和精神障碍进一步展开。
（修改/茹晓 校正/张砚梁）
