血压短时间骤升骤降 老年人血压骤升要区别对待

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家庭医学
2022年04月18日 05:35

70岁的王大爷患高血压多年,一向坚持服用降压药,并定时去社区医院复查和承受医师辅导,血压操控杰出,很少超越140/90毫米汞柱。前些天,王大爷的老伴病重住进医院,连日来的劳累和精神紧张使得王大爷血压突然升高到了165/100毫米汞柱。医师并没有急于调整王大爷所用的降压药,而是叮咛王大爷卧床歇息,放松全身和削减活动,并帮王大爷请了护工协助照料王大娘。第2天,在国外作业的儿女赶了回来,王大爷感到非常欣喜,血压也降了下来,康复到140/90毫米汞柱。

血压骤升但在可控规模——别急着用药降压

晚年人对血压快速下降的耐受性差,简单因血压的快速下降而引起两大问题。一是血压下降过快可引起器官血液灌注量很少,添加潜在心脑血管病的发作危险,特别是对患有脑动脉硬化的晚年人损害更大,易发作脑缺血性中风;二是快速降压可引起患者机体对降压药物的敏感性增高,致血壓一降再降,易诱发晚年低血压,尤其是体位性低血压,可导致晚年人昏厥跌倒,乃至引起骨折等严峻并发症。

因而,素日里病况操控杰出的晚年高血压患者,假如因为某种影响要素形成血压突然升高,但若仍在可控规模内,就不用急于调整降压用药,更无需服用快速降压药。只需留意消除影响要素,留意歇息和加强对血压的监测,大多数状况下是可以使血压康复到原有水平的。

血压骤升且超出可控规模——活跃降压医治

假如晚年人血压突然增高、超出可控规模,例如收缩压超越180毫米汞柱,舒张压超越120毫米汞柱时,就应当考虑比较活跃的降压医治办法。一是坚持镇定,避免精神紧张、惊骇、过度劳累等要素促进血压节节攀升,一起留意消除其他影响要素。二是卧床歇息,削减活动,避免用力不妥而添加脑出血的危险。三是合理调整降压药,例如可将素日服用的长效降压药调整为短效但效果较为温文的硝苯地平及卡托普利,可将这两种药联合使用。

假如血压反常升高,收缩压大于220毫米汞柱,舒张压大于130毫米汞柱,此刻需求给予效果较强的降压药,如硝普钠、硝酸甘油或利血平等,争夺在较短的时间内将血压降到可控规模。用药期间要加强血压监测,及时依据血压状况调整医治办法。

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