眼睛没病也会失明

视点
家庭医学
2022年04月12日 00:16

王有国

神经科医师常常为一些瞎子怅惘。他们视力减退后处处投医,看了不少眼科、五官科医师,查不出缺点,可就是不来神经科。比及彻底失明晰,或呈现其他症状,再来神经科已丧失了彻底治愈时机,留下毕生惋惜!

颅咽管瘤   小明上学后体形越来越胖,而且呈现了多吃多尿的缺点,视力也愈来愈差。教师按排他在最前排的座位上,仍是看不清黑板上的字,而且有羞明怕光的体现。屡次到医院眼科查看,由于他怕光照耀,医师也没看清眼底的改动,只好主张他去配眼镜子戴一段试试看。几个月后,小明眼睛近乎失明,才来神经科就诊。查看发现他视界残缺,视乳头苍白、呈原发性萎缩,脑CT查看发现前颅窝长了个鸡卵大的肿瘤,确诊为“颅咽管瘤”。该瘤多发作在儿童,临床体现主要为发育缓慢、内分泌功用失调、代谢紊乱、多吃多尿、肥壮等。成人患此病90%影响视力;儿童约60%呈现视力妨碍,约8.3%可彻底失明。尽管给小明做了肿瘤切除术,但视力康复的很欠好。假如他前期得到确诊,就会是另一种成果。

垂体瘤   亚芳近20岁,还没有来月经,乳房也未发育。近一年来自觉视力减退,走路经常撞人或撞到墙上。近2个月又呈现头痛、吐逆的症状,双眼简直失明。眼科查看除眼底轻度水肿外,未见其他反常。在神经科拍片后发现为“脑垂体瘤”,肿瘤压榨双眼视神经穿插部位,开端呈现双颞侧视界残缺,发展到后来失明,并呈现颅内压增高。做了垂体瘤切除术后,仅有部分视力康复。垂体瘤为颅内常见肿瘤,多属良性瘤,但因其压榨视神经而引起失明者并不罕见。保护视力的关键是抢在视力危害之前手术医治,免除对神经的压榨。

听神经瘤  何教师长时间有头晕、耳鸣的缺点,后来睡觉时感到头肿痛,偶然还呈现喷发样吐逆,视力也逐步下降,到后来连书都不能看了,眼科却查不出缺点。经CT查看,发现后颅窝一侧有个占位病变,确诊为“听神经瘤”。听神经瘤也是常见的颅内肿瘤,它尽管长在后颅窝,但简单引起颅内压增高,可构成视乳头水肿而失明。只要及早手术减压,才或许防止视力妨碍的发作。

枕叶病变—皮质盲  张大爷年仅八旬,视力仍不错,看书看报不必戴花镜。可那天他俄然晕倒了,送医院抢救清醒后,却看不清东西,眼前含糊一片。本来他有脑动脉硬化的缺点,大脑后动脉的枕叶分枝被构成的血栓阻塞,视觉中枢得不到血液供给,部分大脑皮质坏死,因此导致失明,临床上称为“皮质盲”。除脑血管病外,其他如外伤、心跳骤停、中暑、子痫、代谢性脑病等,也可引起皮质盲。

癔病盲  一位农村妇女和街坊争持后倒地抽搐,人省不醒,在卫生所抢救后认识康复,但自述双眼看不见东西,急送眼科就医,医师查看双眼彻底正常,遂请神经科会诊。神经科医师查看后,便大声对周围人说:“这病好治,一针收效”,边说边针刺患者的双侧内关穴,这叫“双关齐下”加言语暗示,患者奇特地睁大了眼睛,说什么都看见了。本来她这是癔病性失明,是一种神经官能症,并没有实质性的眼病,所以用暗示疗法能够见效。

颈椎病   装卸队的老陈因头晕、耳鸣,走路像醉汉样,长时间病休在家。一月前他去帮人搬迁,扛抬东西,颈部扭伤,不只本来的症状加剧了,看东西还越来越含糊了。眼科查看并无反常,拍片和颅脑脊髓核磁共振查看证实为“颈椎病,椎动脉缺血综合征”。颈椎病可通过交感神经紊乱、颅内压增高,或椎动脉供血缺乏致枕叶视中枢萎缩而影响视力,严峻时相同能够失明。

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