初钊辉
现在，抗肿瘤药物除化疗外，还有影响激素平衡的内排泄医治。如激素依托的乳腺癌、前列腺癌、卵巢肿瘤等，因肿瘤细胞中存在激素的受体而依托激素成长，需要用药物影响激素水平，阻断其与受体结合，到达按捺肿瘤的意图。这类药物的长处是无化疗药物常见的骨髓按捺等副效果，但是有其特殊性，有待患者了解后沉着对待。
国内常用药物首要分为以下几类。
经过大脑中枢按捺性激素生成的药物
促性腺激素开释激素在大脑中排泄，层层分配，在女人中影响卵巢生成雌激素，男性中令睾丸生成雄激素。促性腺激素开释激素类似物有与促性腺激素开释激素类似的结构，会竞赛性结合其受体，接连过度的影响可将受体耗竭，使雌激素生成受按捺，医治雌激素依托的乳腺癌；雄激素被掠夺，医治雄激素依托的前列腺癌。
其代表药物为戈舍瑞林，长效，每月1次经皮下打针。医治初始一个月内因体内激素动摇大或许呈现症状暂时加剧，但这个“小插曲”并不影响后续病况好转的大方向。首要副效果有潮热、性欲下降等，停药后即可康复。
抗雌激素类药物
1. 挑选性雌激素受体调节剂 代表药物是他莫昔芬（TAM），这是第一个抗雌激素医治药，在国内使用最广、最久。它有与雌激素类似的结构可竞赛结合受体，使用于雌激素和/或孕激素受体阳性的绝经前乳腺癌。长时间使用会导致子宫内膜增生，故需定时查妇科超声了解子宫内膜厚度。
2. 芳香化酶按捺剂（AIs） 与他莫昔芬不同，芳香化酶按捺剂使用于绝经后的患者。雌激素絕经前首要由卵巢生成，而绝经后首要依托肾上腺皮质和外周脂肪等安排中的芳香化酶将雄激素（女人患者也有）转化为雌激素。第三代芳香化酶按捺剂代表药物有来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。常见副效果有潮热、关节痛和骨质疏松，需多进行户外活动、弥补维生素D和钙片，定时检测骨密度。
3. 雌激素受体拮抗剂 代表药物为氟维司群，这是新的雌激素受体拮抗剂，除了传统的竞赛性结合受体外，还可削减受体数量，因而按捺雌激素效果更强，用于医治乳腺癌。副效果与芳香化酶按捺剂类似，针剂每月1次皮下打针，打针部位的疼痛感细微且时间短。
抗雄激素类药物
其代表药物有氟他胺和比卡鲁胺。它们有与雄激素类似的结构，可竞赛结合其受体，用于医治雄激素依托的前列腺癌。值得注意的是，医治过程中男性乳房会“女人化”，此为正常现象，无需严重。需定时查肝功用，中重度反常者慎用。
孕激素类似物
其代表药物有醋酸甲地孕酮和醋酸甲羟孕酮，大剂量用药可对立雌激素和雄激素，是医治子宫内膜癌、激素相关的卵巢肿瘤与前列腺癌的一种挑选。常见副效果为体重增加，关于晚期消瘦的患者可增加胃口，反而有利。
糖皮质激素
其代表药物有泼尼松和地塞米松，可与化疗药物联合抗肿瘤，泼尼松用于医治淋巴细胞白血病和淋巴瘤。地塞米松是多发性骨髓瘤和前列腺癌的重要化疗药物。长时间大剂量使用后或许会呈现消化性溃疡、骨质疏松、血糖升高、肥壮、免疫力低劣等。主张不要空腹服药，用药一起需补钙，监测血糖、恰当运动、坚持环境清洁等。
按捺肾上腺皮质激素合成药
代表药物为米托坦，针对性杀伤肾上腺皮质细胞，用于医治肾上腺皮质癌（发病率极低）。为防止呈现急性肾上腺皮质功用不全，当呈现感染、伤口等状况时需及时就医。
由此可见，影响激素平衡的这些药物，抗肿瘤效果远远大于副效果，而这些副效果可监测、可操控乃至可逆，利大于弊。
（作者每周一、三下午有专家门诊）
