贺威望+胡波
脑卒中首要包含脑梗死和脑出血，是因脑的供给动脉俄然堵塞或决裂导致的“灾难性”疾病。据2015年《Lancet》杂志报导，脑卒中逝世数占我国因病逝世总数的22.8%，已超越恶性肿瘤成为我国榜首致死病因，且3/4存活患者存在残疾。关于脑卒中，“时刻就是大脑”。一旦呈现脑卒中体现，如言语不清、一侧肢体无力或麻痹，不要踌躇，应赶快就医。
发病4.5小时内：静脉溶栓
对发病在4.5小时“时刻窗”内的缺血性脑卒中患者，静脉溶栓是最有用的医治方案。该办法是将溶栓药物注入静脉血管，以溶解血栓中的纤维蛋白，完成堵塞血管的再通。
此外，近年来有研讨标明，发病超越4.5小时“时刻窗”的患者，假如磁共振灌注加权成像和弥散加权成像不匹配达20%以上，仍可能从静脉溶栓中获益。
发病4.5～6小时：动脉溶栓
对发病在4.5～6小时的患者，能够考虑动脉溶栓。动脉溶栓是将溶栓药物由导管经动脉注入，使溶栓药物直接释放到动脉内栓塞部位。动脉溶栓医治的一起，还能经过导管进行取栓。
静脉溶栓作用欠佳且发病在6小时内的患者，可采纳动静脉联合溶栓或静脉溶栓后介入取栓医治。即在静脉溶栓药物医治的一起，及时对血管是否再通做前期评价。若血管未能再通，则以更少剂量的溶栓药物，在部分动脉内做溶栓医治，或进行机械碎栓和取栓。
溶栓医治着重：越早溶栓，效果越好，出血危险越低。每推迟1分钟溶栓，将导致190万个神经元逝世。
发病1～3个月：恢复黄金期
错失溶栓医治或许溶栓后仍有功用障碍的患者，除承受养分神经、改进循环等医治外，应尽早积极地进行恢复练习，以减轻功用残疾，最大极限恢复本身才能。一般来说，发病后1～3个月是恢复医治的黄金期。
恢复练习应在恢复师或临床医生的指导下体系、个体化地进行，患者不宜自行恢复练习。常常有患者因自行恢复练习不全面而形成功用残缺，错失最佳恢复期。除言语、肢体活动等日常日子才能的恢复外，心思恢复也需求注重。恢复进程中要注意安全，尤其要防止跌伤。恢复进程按时刻次序可分三阶段：
阶段一：前期恢复指患者前期在医院进行的惯例医治及床边恢复练习。患者只需神智清楚，生命体征平稳，即可进行前期恢复。此阶段患者多卧床，首要在恢复医生指导下进行患肢功用位摆放、关节被迫活动、前期床边座位平衡练习。可是，心源性卒中患者应防止剧烈活动，避免因栓子掉落而再次发生卒中。
阶段二：全面恢复指患者在恢复病房或恢复中心承受全面的恢复医治，首要是日常日子根本才能练习，包含平衡、站立、跨步、行走、进食、更衣、分泌等。
阶段三：持续恢复指患者依据医生制定的恢复方案，在社区或家中持续进行恢复训练。
专家简介
胡波华中科技大学同济医学院隶属协和医院神经内科主任、三级教授、博士生导师，中华医学会神经病学分会委员，我国医生协会神经病学分会委员，我国卒中学会常务理事，中华防备医学会卒中防备与操控专业委员会常委，湖北省防备医学会卒中防备与操控专业委员会主任委员。
专家门诊：周二下午、周四上午、周五上午
