陈栋
因为人类的饮食越来越精细化，牙齿的咀嚼功用也越来越弱，人类的颌骨发育也呈退化趋势。可是智齿的巨细却是稳定的，这构成颌骨没有满足的空间包容智齿的发育，所以呈现了智齿的斜位阻生、匿伏阻生等现象，给人们带来困扰。
发炎的“智齿”
因为智齿的牙冠周围往往包着一层软安排龈瓣，牙齿与龈瓣间有一个天然构成的空隙，俗称盲袋，很简单藏有食物残渣和细菌。一旦因为伤风、劳累或其他原因引起全身抵抗力下降，就会引起牙冠周围安排的发炎、化脓、痛苦等，这在临床上被称之为冠周炎。
冠周炎发病时，以急性炎症方式呈现，先有患侧磨牙后区肿痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时痛苦加剧。如病况加剧，部分可呈自发性跳痛或耳颞部放射性痛苦。冠周炎急性期往后，为防止冠周炎的复发，应尽早予以拔除智齿。所以说，临床上拔除智齿的意图首要仍是为了防止重复发作炎症，这和拔除智齿能够美容是没有关系的。
智齿带来的烦恼
1. 龋齿：因为萌出的空間缺乏，智齿一般方位不正，因而常构成清洁牙齿的困难，简单发作龋齿现象。假如智齿龋坏较深需求行根管医治的，往往成功率不高，主张拔除。
2. 构成邻牙病变：因为智齿萌出的空间缺乏，异位阻生斜靠在第二磨牙上，构成第二磨牙清洁不易，乃至是第二磨牙牙根有部分被吸收的现象，严峻时会引发第二磨牙的牙髓发炎而导致不适或痛苦，这时就需求拔除智齿，再对其邻牙进行医治。
3. 重复引起冠周炎症：这是因为人类颌骨的牙弓发育越来越小，智齿萌出时患者常常会有肿胀、痛苦感。为了防止此种状况重复发作，主张在炎症消退后赶快拔除。
4. 无法咬合：假如智齿的对颌没有相对应的牙齿来咬合的话，有时会发作智齿过度萌生伸长的现象，进而影响咬合，此刻应拔除智齿。
5. 智齿匿伏阻生：这是最费事的一种状况，这类牙齿一般埋在齿槽骨的里边，若是常常发作炎症，或是不明原因地神经痛病，则有必要拔除。
6. 引起其他病变：假如智齿引发牙源性囊肿或肿瘤也需求拔除。
7. 正畸需求：假如伴有牙列不齐需求正畸医治的话，为确保正畸医治作用，一般要拔除智齿。
智齿拔除，“伤心”的口腔
伤口处理 首要拔牙后医师会让患者咬住1～2条纱布卷，它的作用是压榨止血、维护伤口。患者应该咬紧放置在伤口处的纱布卷，半小时至1小时后吐出。有人认为咬的时刻越长越好，乃至咬上十几小时以求稳妥，但这是过错的，反而会构成伤口被唾液持久浸泡，引起感染或凝血不良。
有出血倾向的患者，拔牙后最好不要立刻脱离，过半小时后请医师再看看伤口，断定是否血已止住。以便医师再做进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。拔牙当天唾液中混有血色属正常现象，但若有活动性出血，且出血量较多，应立刻复诊。若本有凝血妨碍的疾病，拔牙后出血较多，在部分伤口处理的一起，还应活跃对全身性疾病进行医治。
伤口护理 拔牙后当天不要漱口刷牙，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要重复吸吮、吐唾，避免因为口腔内负压的添加损坏拔牙伤口的血凝块。拔牙后过两小时才能够吃饭，不吃过硬、过热的食物，以维护伤口。术后留意歇息，不能做剧烈运动或重体力劳动，当天不能立刻洗热水澡。
拆 线 因为智齿往往是斜位阻生、匿伏阻生，所以在拔除智齿时分，医师需求专用器械切开智齿免除阻力，有时还需求切开冠周牙龈安排，去除一部分周围骨质，所以拔除智齿的伤口往往较大，需求伤口缝合，一般在5～7天后能够拆线。拔牙后1～2天，伤口有细微痛苦属正常现象。拔牙后一般不需求吃药，但伤口较大、全身状况较差时，应口服些抗菌药物和止痛药。
（作者每周四上午有专家门诊）endprint
