杨秉辉
一
钱立言，浙江绍兴人士，年已耄耋，发须皆白，但身体尚健，自谓“唯血压高些算了”。退休前为某大学经济系副教授，人多称其钱教授。钱教授专攻成本管帐，一辈子教书育人，为国家培养了很多管帐人才，只因缺少了些学术论文，终未能提升至正高职称，常引以为憾。不过钱教授生性旷达，不多退休，也就算了。退休之后，钱教授在家含饴弄孙，暇时挥毫练字，或与邻翁对奕。老先生日子简朴，除喜喝点“绍兴花雕”“古越龙山”之类的黄酒之外，别无其他嗜好，即喝酒亦仅小酌算了。故虽终身阅历崎岖，不想退休之后却得安享晚年，由此甚为自得。
校园安排退休人员体检，不料一年之查看却发现钱教授有一项名为“前列腺特异抗原增高”，体检陈述书提示应向泌尿外科就诊。钱夫人年青时曾是一名护理，见此陈述大吃一惊，知此“前列腺特异抗原增高”应与前列腺肿瘤有关。钱夫人佯作冷静，与钱教授说道：“大概是前列腺有点问题吧，去看看泌尿外科吧。”
钱教授知道许多晚年男性有前列腺肥壮问题，排尿会有些困难，而自己排尿顺利，应无大碍。
第二天夫人即伴随钱教授到了市立医院泌尿外科专家门诊。那专家带了橡胶手套，沾了点石腊油，将手指探入钱教授肛门之中，一摸，便主张做穿刺查看。钱教授刚才觉得好像有点不妙，由于要做什么穿刺查看的大多是有癌症的置疑，莫非自己也有了此病？不过钱教授是有涵养之人，只表明了情愿遵照医师的定见进行查看。而钱夫人当然更清晰所以，也不想说破，互相心照不宣，二人默默地回家了。
比及病理切片陈述一出，配偶二人乃至子女们都出动了，要寻求最好的医治办法。
二
关于癌症，传统的观念是争夺尽早、尽或许地切除，前列腺癌亦不例外，不过，前列腺癌切除术有必定的并发症，包含性功能的损害与尿失禁等。钱教授当时79岁，自觉身体尚好，手术应该能够耐受，至于性功能，即便有所损害好像问题不大，但若是弄出个尿失禁来，则必定会影响日子质量，好像并不可取。有医师主张“去势手术”，所谓去势手术，是因前列腺癌是一种“雄激素依赖性肿瘤”，其发作开展有赖于患者体内雄激素的支撑，故切除睾丸的去势手术，对前列腺癌有杰出的医治效果。不过钱教授觉得这种手术岂不等于古代的宫刑，心理上有所排挤。亦有主张放射医治或化疗的，不过皆因或许的副效果而让钱教授心存顾忌。有主张用抗雄激素医治的，钱教授亦觉不当，心想不要弄成个“不男不女”的样子来。也有主张服些中药的，但钱教授却以中医心、肝、脾、肺、肾之中并无前列腺之说亦不认可。
钱夫人与子女皆觉“老头子怪来”，怎样如此挑剔，不分工作的轻重，性命要紧啊。
钱教授是高级知识分子，关于自己的病豈有不认真思考、对效果与副效果之间不作正确选择之理？
本来此事源于他曾传闻：“前列腺癌开展很慢，高龄白叟能够不活跃医治。”可是慢到什么程度呢？三年五年仍是十年八年？多大年岁才算高龄白叟呢？不作活跃医治，那么什么是“不活跃的医治”呢？关于这些，钱老先生也不明白，可是“能够不活跃医治”的说法却对老先生很有吸引力。所以老先生从寻求最佳疗法，转向了要澄清这些“能够不活跃医治”的问题。
钱教授问过不少医师，医师们也证明确有此说，但详细说法并不共同。有一次遇到一个年青医师，传闻仍是某权威专家的得意门生，说话到也直来直去，说是：“有些前列腺癌开展很慢，晚年人还能活多久？前列腺癌还没开展起来，他现已因心脏病、脑卒中死了……”
钱教授听了这医师的话，真是哭笑不得，心想这医师怎样这么对患者说话？转而一想，这医师说的也是真话，自己本年79岁了，这癌要是10年、20年后开展又有何惧？那么就不要医治了，由它去吧。不过，不治心里总有个疙瘩，家里夫人、子女亦皆不同意“有病不治”之说。
钱教授的女儿在网上查了医治前列腺癌的各种疗法和专家，并伴随父亲就诊。就诊时钱教授难免会向专家问起“不医治”的或许性。专家们好像皆知有此一说，不过外科专家仍是劝他手术，放疗专家以为能够“照光”，化疗专家开了药方……
钱教授彻悟：治病救人是医师职责所在，关于前来求治的患者，岂有劝人不治之理。
三
如是者经月。钱教授打听到他们大学“退管会”的老王也是患了前列腺癌，并未作特别医治现已好几年了，记住前两个月退休教授体检时，老王来相帮安排，看上去挺好的，所以便特意前去访问。
老王原是校工会副主席，山东人，转业军人，早已退休，不过闲不住，一直在退管会帮助，我们都叫他“老雷锋”。老雷锋一听钱教授阐明来意，笑道：“俺早已知道了，你也生了这个病，其实俺校园里多了，有五六个。李书记知道不？也生了这个病，不都好好的嘛。”
“传闻你不医治？”钱教授直奔主题。
“哎哟，不是不医治，这叫‘相机医治。”
“香鸡医治？”绍兴人没听懂山东话。
“唉哟，算命看相的‘相、时机的‘机，就是不急着治，等这缺点确实是有开展了再治也不迟。”
“不是说癌症越早治越好吗？”
“这俺倒说不上，横竖俺生这病三年，挺好，没开展。你知道不？中文系的周教授，那个留胡子的，还有数学系的吴教授也和俺相同，都好几年了，没事。”
“比及缺点开展了再治行吗？”
老王觉得自己又不是医师，这个问题无法说得准了。想了一想说道：“俺有个朋友，做医师的，俺联络联络看，别人挺好的，若是他有空，俺们去听听他怎样说吧。”
一天下午老王陪钱教授到了这医师的办公室，医师挺谦让，足足谈了半个钟头，钱教授心中的疑虑也就都打消了。
医师通知他们，癌症是一大类疾病，各种癌有共性，如都会搬运、分散，手术若不能完全切除，都会复发等。但各种癌症又各有特性，有的开展快，有的开展慢；有的简略搬运分散，有的不简略搬运分散；有的手术切除后简略复发，有的不简略复发等。即便相同的癌症，也可有不同的体现：比方同是肺癌，小细胞性肺癌就简略搬运分散，而非小细胞性肺癌就相对不简略搬运分散；同是甲状腺癌，但如果是乳头状癌，若手术时没有搬运，切除后即可治好，而若是未分解癌，手术后复发、搬运的时机即多等。这些与各种癌症自身的特性有关。当然，患者的免疫力不同，发现的迟早、医治是否完全也影响医治的成果。
但钱教授仍是关怀他自己的事：“多大岁数以上算是‘高龄白叟呢？”钱教授一辈子跟数字打交道，这个数字不能不问清楚。
“这是一个相对的概念，七八十岁吧。这要看患者对这种处理办法的了解而定，即便再年青些，情愿调查调查，再相机进行医治的也未尝不可。”医学是精细的，但用在人身上也会有许多的变数。
“俺们白叟生了其他癌也能这样办吗？”老王问。
“至少现在来看这前列腺癌是个特例。”医师说，“当然癌症的医治也要考虑白叟详细的身体条件决议。”
钱教授决议“相机医治”他的前列腺癌，定时查看的成果是直到88岁也没发现需求医治的“机”，仅仅当时心脏好像不大好了算了。
防病治病
杨医师曰
前列腺癌的状况有点特别，固然有开展很快、成果不良的，可是，尤其在晚年人中大都开展缓慢，乃至或许有不开展的。有人曾查看患心脏病或其他疾病逝世白叟的遗体，成果发现很多人事实上患了前列腺癌，仅仅他们生前并没有前列腺癌的症状，也未就医查看，当然也未医治，但他们也未因而丧生。所以估测部分前列腺癌的开展是很慢的，乃至或许是不开展的。考虑到癌症医治对人体的损害性，因而在高龄白叟中发现有前列腺癌，若无症状可暂不医治，但需亲近调查，如做前列腺特异抗原查看、超声波查看等，若呈现症状或证明癌症有显着发展时，再作恰当的医治亦不为晚。这种处理的办法不是简略的“不医治”，而应称为“相机医治”，即有需求时再医治。现在已为医患两边逐渐承受。
防病治病
