王海亭
老王师傅近来重复呈现上腹部及胸骨后痛苦，伴有胸闷、厌恶。其父既往因急性心肌梗死病逝，老王很自然地置疑这可能是心痛苦在作祟。在家人的陪同下来到医院内科急诊，一做心电图，公然发现不大正常，心电图陈述有房性早搏，内科给予扩张冠状动脉、调整心律等医治。可是经过两三天的调查，症状无明显好转，所以进一步做了B超查看、血液化验，并请外科医师会诊。外科医师发现老王患有胆囊炎、胆石症，遂收入院手术摘除了胆囊。经医治后，不只胆囊病变得到了彻底治愈，连以往经常发生的心痛苦也隐姓埋名了。本来，老王师傅患的是胆心综合征。
临床上像老王师傅这样的病例并不稀有。患者长期以来重复呈现胸骨后剧烈、压榨样的痛苦，舌下含服硝酸甘油后能够缓解，一向被医师当作心痛苦医治。但经心电图监护和冠状动脉造影却扫除了冠心病，而证实是胆心综合征引起的类似心痛苦症状。
胆心综合征是指在患胆系疾病（胆囊炎、胆管炎、胆结石或肿瘤）时引起心脏病症状、冠状动脉供血缺乏、心跳节律失调以及心电图反常的临床综合征。胆囊病患者为何会有心痛苦的体现？本来心脏受胸椎2～8脊神经分配，而胆囊、胆总管受胸椎4～9脊神经分配，二者在胸椎4～5脊神经处存在穿插，因而，当胆道有炎症或胆管内压力增高时，经过胸椎4～5脊神经反射引起冠状动脉缩短，血流量削减，就会诱发心脏供血缺乏或心律失调。
胆囊病和心痛苦都是中老年的常见病、多发病，两者常在同一个患者身上呈现，并且临床体现又很类似，简单混杂，使人不易辨认。那么，终究怎样差异胆囊病和心痛苦呢？下列几点仅供参考。
痛苦性质 胆囊病痛苦呈剧烈痛苦或胀大感，阵发性加剧；心痛苦呈压榨性紧缩感伴有窒息或濒死的恐惧感。胆痛苦时患者满床翻滚，坐立不安；而心痛苦常能迫使患者当即中止任何活动。
痛苦部位 胆囊病痛苦坐落胆囊地点的右上腹；心痛苦典型的方位在胸骨上中段的后部，其规模约有拳头或手掌巨细，少量患者痛在上腹部，单个的发生在颈、咽、下颌等部位。
痛苦时刻 胆心综合征的心痛苦比一般冠心病心痛苦继续时刻长，可达数小时不缓解，用医治冠心病的药物无效，但可随胆痛苦的操控而缓解或消失；心痛苦则历时时间短，一般只要1～5分钟，很少超越10分钟。心痛苦经歇息或舌下含硝酸甘油能敏捷缓解。
放射方向 胆痛苦常从右上腹放射至右肩或右背部；而心痛苦则向左上肢放射，从左肩沿左臂及左前臂内侧一向放射到小指与无名指，少量患者痛苦可放射至颈及左肩胛部。
发生诱因 胆心综合征先有胆囊病、胆痛苦，后继发心脏病的症状，跟着胆囊病变好转或加剧而同步好转或加剧。胆囊病的发生多与进食脂肪餐有关，而心痛苦的发生多与过度劳累和心情动摇等有关。
体格查看 胆囊病在查看时，右上腹有压痛和肌严重，墨菲氏征阳性，常可在右上腹触及肿大且有触痛的胆囊；而心痛苦往往并无上述压痛的体征。
辅佐查看 置疑胆囊病时可进一步做B超或胆囊造影等清晰确诊；扫除冠心病心痛苦可做心电图、运动实验等查看。
