类风湿关节炎（简称类风关）是临床常见的免疫系统功用紊乱疾病，患者全身关节肿胀、苦楚，特别是双手关节肿胀、苦楚、生硬，极为苦楚。在曩昔，80%以上的患者因关节变形而残疾，因而，在曩昔该病被称为“不死的癌症”。
跟着现代医学科学的开展，医生对“类风关”有了更深化的知道，特别是新式医治药物——生物制剂的面世，极大地改进了疾病预后，使类风关取得彻底缓解（即治好）成为或许。那么，是不是一切类风关患者都能够运用生物制剂呢？
生物制剂：靶点更准确
曩昔，医治类风关的药物主要有两大类：从天然物质中提取的有用物质，例如青霉素、雷公藤；人工合成的化学小分子，例如强的松（泼尼松）、布洛芬、甲氨蝶呤。这些药物因为分子量小，效果靶点不行精准，或许具有多方面的医治效果，也或许呈现多方面的不良反应。跟着科技的开展，选用基因工程办法人工合成的蛋白质药物，即生物制剂运用于临床，能够直接阻断类风关的某个特定发病因子，靶点愈加准确。
现在，国际上用于类风关的生物制剂至少有五大类，较常运用的主要有两大类：①阻断肿瘤坏死因子的受体交融蛋白或单克隆抗体；②阻断白介素-6的单克隆抗体。别的，还有铲除B淋巴细胞、阻断T淋巴细胞活化、阻断白介素-1的生物制剂。
有长处，也有副效果
相关于传统的化学药物，生物制剂具有起效快、效果强，能够有用地操控关节炎症，减轻关节肿胀和苦楚，削减关节变形发作的长处。不过，因为生物制剂归于蛋白质类大分子，假如口服给药会在胃内被消化分化而致无效，故该类药物只能皮下注射或静脉注射给药。
在正常人体内，少数存在的肿瘤坏死因子或白介素-6，对机体抵挡外来病原体感染、心肌功用代偿等具有维护效果。运用生物制剂彻底阻断肿瘤坏死因子或白介素-6后，或许带来副效果。例如，肿瘤坏死因子有助于机体构成肉芽肿包裹结核杆菌，肿瘤坏死因子阻断剂能够使本来感染过结核杆菌的患者，旧病复发。
大都患者可从中获益良多
大大都类风关患者可运用生物制剂，特别是病况较重，通过多种口服药物医治、病况未能得到杰出操控的类风关患者。关于拟生育的患者而言，生物制剂是大分子且效果靶点清晰，安全性显着高于传统化学药物。但兼并恶性肿瘤、结核感染、乙肝病毒表面抗原阳性、充血性心力衰竭等疾病的患者，不合适运用生物制剂；体质特别衰弱或许长时间卧床者，也不太合适。
重视3点事项
1.在开端生物制剂医治前，患者需求扫除藏匿的结核感染、乙肝病毒表面抗原阳性或乙肝病毒DNA高仿制等状况。有肿瘤、心肌病、肝病、活动性感染等病史的患者应自动通知医生，以便医生拟定保险的医治计划。
2.在医治期间，假如兼并肺炎、伤风等感染性疾病，应暂停运用生物制剂1～2周。在运用生物制剂期间，不行接种活疫苗。
3.理论上，生物制剂能够长时间运用，国外已有运用10年以上的安全性数据。但笔者主张：类风关病况继续缓解1～2年后，能够停用生物制剂，用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或来氟米特等药物进行稳固医治。
戴生明，上海交通大学隶属第六人民医院风湿免疫科主任医生、教授、博士生导师。
全国风湿免疫科医生分会委员，上海市风湿病学分会副主任委员，在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰厚的临床经验和深沉的学术造就，特别擅長类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。
（专家门诊：周二、三、五上午）
