黄薏 汪芳
46年：她见证了我国起搏医治的开展史
在心內科病房里，记者见到了胡阿姨。本年73岁的她精神饱满、面色光润、思路灵敏，脸上一直挂着浅笑，彻底看不出她是一个靠心脏起搏器活着的人。说起自己的病史，胡阿姨如数家珍。1969年10月21日，年仅25岁的她在上班时俄然昏倒，且在之后一个多月内，重复发作不明原因的昏厥。同年11月，她在上海市黄浦区中心医院住院医治，被确诊为病毒性心肌炎后遗症、彻底性房室传导阻滞、心动过缓，心率为每分钟41次。因为心跳过慢、常有心脏停搏，胡根娣成了医院急诊室的常客。因为昏厥频发，她只能靠口服麻黄素、静滴异丙肾上腺素保持心率，在逝世线上挣扎。1970年10月，胡根娣再—次发作昏厥，被送到上海市第—人民医院急诊室，遇到了心内科刘忠豫和颜和昌医师。医师告诉她，装置心脏起搏器或是她的仅有挑选。
但是，在20世纪70年代，心脏起搏器仍是新鲜事物，国外尽管现已有相关产品，但功用简略、功用不安稳，而我国的心脏起搏器研制更是处于试验室阶段。其时，上海市第—人民医院与上海继电器厂协作研制的感应式心脏起搏器现已完结动物试验，但没有正式应用于临床。抱着最终一丝期望，胡根娣与家人商议后，决议试一试。1971年5月10日对胡根娣而言，是个非同小可的日子。这一天，上海市第—人民医院心内科老主任方作平、刘忠豫为胡根娣施行了国产感应式心脏起搏器植入手术。手术伤口很大，需求开胸植入电极，还需求在皮下埋藏感应线圈。不过，手术作用却是让人惊喜的。术后，胡根娣总算可以脱离异丙肾上腺素，有时机像正常人相同日子了。
之后的46年，胡根娣先后阅历了大大小小30余次手术、更换了21个起搏器。她的阅历也实在记录了我国起搏作业的开展前史，尤其是研制前期的困难进程。开始，因为感应式心脏起搏器靠线圈感应起搏，线圈一旦移位就会导致心跳停搏，且因为电极、机器功用不安稳，胡根娣在一年内更换了多个感应式心脏起搏器。1972年6月5日，刘忠豫、方作平医师为胡根娣装置了瑞典进口的埋藏式锌汞电池心脏起搏器。这种起搏器经静脉送电极到心内膜，且运用了两年半才耗尽电池，功用远超其时的国产心脏起搏器。为了加速研制安稳、经用的国产起搏器，刘忠豫教授加强了与复旦大学的协作。1974年，由复旦大学研制的埋藏式心脏起搏器成功应用于临床。同年11月，刘忠豫医师为胡根娣植入了国产埋藏式心脏起搏器。
在之后的8年内，因为电极腐蚀、起搏器螺丝生锈、感染、电池提早耗尽等问题，胡根娣更换了10个起搏器。1982年今后，胡根娣又先后更换了5个心脏起搏器，起搏器的运用年限越来越长，植入进程也越来越微创。
39年后：“再会”《群众医学》
胡阿姨与《群众医学》也有着一段缘分。1978年8月，胡阿姨即将在第一人民医院更换新研制的锂电池心脏起搏器。作为其时极具影响力的医学科普期刊，《群众医学》1979年第1期“医疗科研新成果”栏目，刊登了有关胡阿姨的图片新闻。
得知胡阿姨的故事今后，本刊记者特意带着当年的杂志去医院看望她。看到这本泛黄的《群众医学》杂志，胡阿姨激动地说，当年《群众医学》杂志为她做了独家报道，拍下了这张特别有留念含义的相片。这么多年来，她阅历了大大小小30余次手术，在医师的协助下重获重生，能正常作业，退休后的日子更是五光十色，去世界各地旅行，与健康人无异。她要特别感谢党、感谢国家、感谢医师，也感谢祖国医学作业的开展，让她可以具有现在的美好日子。
胡阿姨是心脏起搏器的受益者，也为国产心脏起搏器的研制做出了奉献。从胡阿姨的阅历中，咱们看到了心脏起搏器研制前期的困难，也看到了心脏起搏技能的不断进步。
小小心肌炎，怎样会开展到需求装置心脏起搏器的境地？除了心肌炎，还有哪些人需求装置心脏起搏器？心脏起搏器有哪些类型，是怎样植入的？装置心脏起搏器今后，有哪些注意事项？带着这些问题，本刊记者专访了上海交通大学隶属第—人民医院南院心内科汪芳主任。
群众医学：胡阿姨装置心脏起搏器的首要原因是心肌炎后遗症。小小心肌炎。怎样会开展到需求装置心脏起搏器的境地？
汪芳：心肌炎是由多种原因引起的心肌炎症性病变。感染、物理和化学要素均可引起心肌炎，而患者的心肌危害程度不同很大，心肌炎的临床表现也各异。轻症患者无任何症状；重症患者可发作心力衰竭、心源性休克，乃至猝死。留神肌炎症侵略心脏传导体系后，可引起房室传导阻滞。大都患者仅需装置心脏暂时起搏器以度过急性期。待炎症消退后，房室传导功用可康复正常。不过，也有部分患者的房室传导功用无法康复，需装置永久性心脏起搏器。胡阿姨的状况就归于后者。
群众医学：除了心肌炎，还有哪些疾病需求装置心脏起搏器？
汪芳：植入心脏起搏器的首要习惯证为症状性心动过缓。最常见的需求装置心脏起搏器的状况是窦房结病变和心脏传导体系病变。存在下列状况的患者常被医师主张植入心脏起搏器：①缓慢型心律失常引起显着症状，如头晕、乏力、黑曚、一过性昏厥等；②存在心搏骤停风险，如窦性停搏大于3秒、彻底性房室传导阻滞等；③患者存在医治对立，如慢快综合征等。
群众医学：心脏起搏器有哪些类型，是怎样植入的？
汪芳：心脏起搏器的品种繁复，依据不同的分类办法，有不同的命名。比方，依据起搏心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器；依据起搏生理效应分为生理性起搏器和非生理性起搏器；依据是否具有频率习惯功用分为频率习惯性起搏器和非频率习惯性起搏器；依据术后能否进行磁共振（MRI）查看分为兼容磁共振起搏器和不能兼容磁共振起搏器。
跟着医疗技能的不断进步，起搏器植入手术已越来越微创，但仍是一项很精密的手术。植入心脏起搏器在部分麻醉下进行，一般选用静脉途径将电极导线固定在心脏内，再将导线尾端与脉冲发作器衔接后放入预先制造的皮下囊袋中即可。
群众医学：装置心脏起搏器后有哪些注意事项？
汪芳：心脏起搏器植入术后，患者一般应卧床歇息3～6小时，以缓解严重心情。随后可正常坐起、站立、进食和大小便。装置心脏起搏器后，患者的日常日子与作业均不受影响，慢跑、游水等一般运动，乘飞机、火车，出国旅行等均可照常进行，但应防止碰击手术侧胸部或从事发作肢体抵触的运动，如拳击、功夫、橄榄球等。装置心脏起搏器的患者外出时应带着起搏器辨认卡，在就医或经过机场安检时，可出示辨认卡，以便采纳医源性预防措施或免除金属警报。
