李欢歌
静脉给药是临床上常用的抗生素给药途径之一，而抗生素的正确运用一直是人们重视的焦点，为使抗生素在静脉打针时发挥最大作用，并将药物不良反应降到最小程度，本文结合临床作业实际状况，从溶媒的挑选、相邻两组液体时刻距离及滴注速度等方面介绍抗生素的运用注意事项，期望对临床作业有所协助。
1 溶媒的挑选
溶媒是指能混合、涣散、溶解受试物或对照物而不影响实验成果的物质。溶媒的挑选首要考虑抗生素的安稳性和最佳抗菌活性环境。溶媒的酸碱性及内含金属离子是考虑溶媒挑选的重要依据。
（1）青霉素等β-内酰胺类药物在近中性的溶液中较为安稳，酸性或碱性环境均易导致β-内酰胺环开环而失掉活性。因而，这类药物应选用中性的0.9%氯化钠打针液做溶媒较为适合。
（2）头孢哌酮、头孢他啶在0.9%氯化钠打针液中较安稳，而在10%的葡萄糖打针液中分化较快，易发作混浊。因而，制造时要求先用打针用水溶解后再缓慢参加适量的0.9%氯化钠溶液中。
（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙液体共用，如林格氏液，葡萄糖酸钙等。
（4）大环内酯类药物红霉素不宜用低PH值的葡萄糖打针液做溶媒，也不能直接用氯化钠打针液溶解，防止构成结晶。应先用灭菌打针用水溶解后再参加0.9%氯化钠打针液中。
（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，不能用含有乳酸盐的溶媒，如乳酸盐林格氏液。
（6）胺碘酮只能用5%的葡萄糖打针液溶解，而制止用任何浓度的生理盐水做溶媒。
2时刻距离
抗菌药物的给药距离一般由其半衰期及最小抑菌浓度决议，但应一起考虑患者病况状况，归纳剖析断定最佳时刻距离。
（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等归于时刻依靠性药物。其杀菌作用与药物同细菌触摸的时刻亲近相关，而与峰浓度联系较小。这几类药物应根据他们的半衰期及有用浓度状况，经过添加给药次数来添加临床作用，如青霉素半衰期为6个小时，每日3～4次给药比较合理。
（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等归于浓度依靠性药物。其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时刻联系不亲近，例如氨基甙类在日剂量不变的状况下，单次给药较一日屡次给药的抗菌作用明显提高，且日剂量单次给药可下降耳肾毒性的发病率，削减耐药菌的呈现。这几类药物在临床运用时应根据实际状况经过添加单次剂量来添加作用，而不是经过添加给药次数来添加作用。
（3）肝肾疾患患者因为代谢才能下降，经肝、肾代谢排出的药物在运用时，应根据病况恰当延伸给药时刻距离，防止加剧肝、肾脏担负而不利于患者的康复乃至发作药物中毒。
3 给药速度
一般状况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护理凭经历而定，患者更不了解操控滴速的含义，常自己随意调控，形成不良反应。滴速应根据患者病况及药物状况而定。如严峻脱水患者或大出血患者宜快速弥补液体，每分钟补液可达10～15毫升，晚年患者或心肺疾患患者则宜慢速弥补液体，每分钟2～4毫升即可，有的乃至每分钟不超越1毫升。又如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。亚胺培南每次滴注时刻不宜少于40～60分钟，不然易发作厌恶等症状。克林霉素大剂量快速静脉滴注，可引起血压下降，心跳骤停等严峻心血管和呼吸按捺的不良反应。氨基糖甙类药物进入血流速度过快，可因为神经肌肉阻滞而导致呼吸按捺，不宜直接静脉推注。由此可见，每种药物都有不同的滴速要求，在临床运用中应严格遵守说明书要求，防止因滴速引起的药物不良事情。
抗生素是临床常用的药物之一，抗生素引起的药物不良反应也屡见报导，其中有一部分是因为抗生素自身的药理作用所引起，这类药物不良反应能够预见但不能防止。还有一部分是因为运用过程中某一个环节操作不妥所引起，这类药物不良反应不能预见但能够防止。咱们能做的就是尽可能削减因操作不妥引起的药物不良反应，尽可能削减药害事情的发作。
【修改：迟昊】
