侯旭敏
成阿姨有10年的高血压、糖尿病病史，平常正规服药，5年前起呈现胸前区针刺样痛苦，每次发作去医院做心电图都没有发现反常，社区医师以为成阿姨是更年期综合征，没有引起注重。半年前成阿姨呈现心绞痛症状，持续约3～5分钟，伴后背部放射性痛，到专科医院做冠脉造影发现冠状动脉一支血管严峻狭隘，放了一枚支架后病况缓解。
生理、心理特点添加发病风险
心血管疾病是威脅当今女人健康和生命的首要疾病，是导致我国女人逝世的首位原因，其排名现已远远超过了肿瘤和脑卒中。传统观念中咱们往往以为女人罹患冠心病的概率要远低于男性，但是现实却并非如此。女人罹患冠心病的病因除包含一些传统要素如年纪、血脂水平、是否兼并高血压、吸烟等外，还与激素水平、血糖水平、精力心理要素有关，如绝经期后的女人因失去了雌激素的维护，然后添加了冠心病的发作率；患有糖尿病的女人患者其冠心病的发作率较没有糖尿病的女人患者要高出3～7倍，而这一数字在男性中仅为2～3倍。一起研讨发现，女人更简单呈现社会孤立及郁闷，焦虑和郁闷是心血管疾病预后的独立猜测要素。患郁闷症的女人，尤其是更年期女人发作冠心病的风险性明显添加；郁闷症患者血小板活性高于非郁闷症者，故发作血栓栓塞性疾病的风险添加。
多要素影响，易漏诊
在临床工作中，女人冠心病的漏诊率往往较高。一方面是受到了传统观念即“女人冠心病发作率低于男性”的影响，另一方面女人冠心病往往与微血管结构的病变存在必定相关性。许多承受冠脉造影的女人患者并没有发现明显的狭隘病变，但是在经血管内超声（IVUS）查看后，约80%的冠状动脉存在斑块病变，这些患者往往存在劳累后胸闷、胸痛等不适症状，或许因冠状动脉痉挛或微血管的内皮功用失调，导致冠状动脉储藏下降，也有或许为心肌代谢反常引起。因而若以冠状动脉造影作为确诊冠心病的依据，则或许会有很大一部分女人患者被漏诊，若此刻患者的运动实验为阳性，则或许被误判为假阳性。
女人冠状动脉病变患者临床症状大多不典型，首要体现为主诉多种多样、实践做查看发现的问题少。急性心肌梗死患者中有症状仍漏诊者，女人占较大的份额。女人绝经后促性腺激素水平升高，易呈现自主神经功用紊乱而引起的系列症候群，其间尤以心血管症状为首要临床体现，呈现胸闷、胸痛、心悸等症状，心电图亦可呈现相似心肌缺血的ST-T 改动，T波倒置，进一步搅扰了医师对真实女人冠心病患者的确诊，延误了冠心病前期医治的机遇，往往是在呈现心肌梗死的症状时才发现是冠心病，这一点十分可怕。
辨明病况，活跃医治
关于女人冠心病患者而言，如果是明显的冠状动脉粥样硬化伴狭隘，除了需求血运重建的干涉以外，应当遵从冠心病二级防备攻略的医治，给予抗血小板、调脂药品的根底医治；而关于冠脉造影正常的女人患者来讲，更应当活跃地进行冠心病二级防备医治，并合作运用硝酸脂类以及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂药品来缓解症状。此外，中成药如麝香通心滴丸，具有芳香开窍、活血化瘀、清脉凉开的效果，经过削减斑块内的巨噬细胞，削减肿瘤坏死因子的排泄，然后减轻炎症反响，避免易损斑块构成，可有用改进冠脉微循环妨碍，缓解心绞痛症状。
（作者每周二上午有专家门诊）
