穿山地道 让“穿山地道”变开阔——医治前列腺增生的微创手术

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大众医学
2022年03月12日 02:44

孙颖浩

长时刻服药医治前列腺增生的患者,假如药物作用并不满足,临床症状严峻,医师也会根据具体情况主张患者做手术。

敞开手术:伤口相对较大、危险相对较高

医治前列腺增生的手术方法大体可以分为两类。第一类是敞开手术,就是在下腹部切一个刀口,从切断进去别离抵达前列腺的方位,再将增生的腺体安排切除。另一类是微创手术,包含前列腺电切、汽化,钬激光前列腺切除等。这些微创手术有一个一起的特色,就是不用在身体上切开刀口,手术都是通过特别的器械在尿道内进行。

敞开手术对患者形成的伤口相比较微创手术要大一些。比方,术中出血较多,许多患者需求输血医治。敞开手术后康复也慢,住院时刻较长。前列腺增生患者大都为老年人,往往伴有全身其他器官、体系的缓慢疾病,身体素质较差,因而敞开手术危险比微创手术更大一些。

微创手术:前列腺电切术是“金规范”

前列腺电切术是前列腺增生微创手术的典型代表,至今在世界各国被广泛运用,并且已经成为医治前列腺增生的“金规范”。

从人体解剖上讲,前列腺包裹在尿道的外面,而尿液是从膀胱通过尿道排到体外。有人形象地把尿液比方作一辆列火车,从前列腺中心的“穿山地道”(尿道)中穿过。当前列腺增生时,这条地道遭到压榨(尿道遭到压榨),其导致的情况好像碎石、土块长时刻无人整理那样,堵塞了地道,使车辆无法通过,患者就会呈现排尿吃力的症状。手术好比是修理这条被堵塞的“穿山地道”。与传统的敞开手术不同,电切手术不用在腹部做手术切断,而是用一种被称为“电切镜”的特别泌尿外科器械刺进尿道,看清增生的前列腺安排后再一点点地切除这些安排。这种电切镜就像一条手臂很长的机械手,伸到地道深处,在人工操控下,将碎石块分期、分批地掏出来。实际上,在前列腺电切术中,当电切镜抵达前列腺部位时,医师可以在监督屏幕上直观地看到增生的前列腺安排。医师用特制的电极沿着“地道”四壁,一片一片将增生的前列腺安排去除,使“穿山地道”从头变得宽广起来,切除的前列腺安排也都排出了体外。

前列腺电切手术的最大长处是伤口少、康复快、作用好。仅需腰麻(半身麻醉),手术时刻多为45分钟至1小时,并且患者术后苦楚小,第2天就可以下床活动,第3或4天就可以出院。一些无法承受传统敞开手术的高龄、高危险的患者,也可以顺畅地承受前列腺电切术。比方,患者伴有糖尿病、高血压和冠心病,可在活跃的内科医治前提下,将血糖、血压等目标操控在安稳水平,然后通过全面查看和术前预备,大部分患者都可以承受电切手术。

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