罗红
宫颈癌是女人生殖系统最常见的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈病变和宫颈癌的首恶，感染HPV的妇女中约有1%会展开为宫颈癌。现在，我国每年大概有13.2万妇女新发宫颈癌，每年约有3万多名妇女因宫颈癌逝世。
不过，让人倍感振作的是，跟着宫颈癌疫苗的上市及推广应用，未来宫颈癌的发病率会逐步下降。一起，跟着宫颈癌筛查和医治技能的展开，宫颈癌的精准医治也不再是人们的希望。
筛查办法更新：從细胞形状到分子水平
生育年纪妇女的宫颈癌及癌前病变筛查，一般是定时（一般每年）进行宫颈细胞学查看（宫颈刮片或液基细胞学）和HPV检测。关于成果反常者，医师会主张其再进行阴道镜查看与病变安排活检，即“宫颈细胞学+HPV、阴道镜、安排病理学”三阶梯式筛查。
进入21世纪，人们认识到高危型HPV与宫颈癌的联系，并开端进行HPV DNA的检测，以筛查出宫颈癌的高危人群。这第一代技能，检测的是HPV DNA，但HPV DNA阳性人群中有一大部分是一过性感染，6-12个月病毒被机体免疫系统铲除，并未发作宫颈安排的高等级病变。因而，导致了过多不必要的阴道镜安排学检测。近年来展开的第二代HPV检测技能，检测的是HPV病毒两个致癌基因mRNA，即E6 mRNA与E7 mRNA。它在坚持第一代技能高灵敏度的基础上，特异性也得到了改进。
研讨发现，比较第一代检测HPV病毒DNA，第二代检测HPV病毒E6/E7 mRNA与宫颈“病变”的相关性更好。美国FDA已于2012年同意了根据E6/E7 mRNA的高危型HPV检测试剂盒——Aptima HPV，是现在全球最新的HPV检测技能。
解读“分子剪刀”与靶向医治
1968年，沃纳·阿尔伯博士、丹尼尔·内森斯博士和汉密尔·史密斯博士第一次从大肠杆菌中提取出限制性内切酶，它们能够在DNA上寻觅特定的“切点”，认准后将DNA分子的双链交织地堵截。人们把这种限制性内切酶称为“分子剪刀”。这种“分子剪刀”能够完整地切下单个基因。自20世纪70年代以来，人们现已别离提取了400多种“分子剪刀”，其间许多“分子剪刀”的特定辨认切点已被澄清。有了五花八门的“分子剪刀”，人们就能够为所欲为地进行DNA分子长链的切割了。因为限制性内切酶的发现，阿尔伯、史密斯和内森斯同享1978年诺贝尔生理学和医学奖。
靶向医治是在细胞分子水平上，针对现已清晰的致癌位点（该位点能够是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也能够是一个基因片段），来规划相应的医治药物，药物进入体内会特意地挑选致癌位点来相结合发作效果，使肿瘤细胞特异性逝世，而不会涉及肿瘤周围的正常安排细胞，所以分子靶向医治又被称为“生物导弹”。
分子剪刀：精准医治宫颈癌不是梦
流行病学查询显现，感染HPV多数是在二十多岁性生活比较活泼的时期。可是相同感染HPV，为什么终究患宫颈癌的只要少量人呢？假如一位妇女在25岁时感染了HPV，到45岁时展开为宫颈癌，那么，她在25岁感染HPV时，是否就现已注定将来会患癌呢？能否对这些终究展开为宫颈癌的妇女提早进行无创干涉，停止患癌危险？
研讨发现，遗传免疫和致癌因子在宫颈癌的发病中至关重要，易感患者的基因普遍存在HPV整合及脆性位点。假如咱们树立临床猜测试剂盒和靶向分子医治，就能够前期发现潜在的宫颈癌及癌前病变患者，使用“分子剪刀”，也就是用特异的酶查找到基因中的相关位点，把癌基因剪下来并修正，有望完成“分子锥切术”。这样，病变就不会进一步展开，宫颈病变恶性转化将会得到反转，终究阻断宫颈癌的发作。尽管为完成此方针还有适当长的路要走，但期望这夸姣的希望能提前完成。
