刘妍辰+高超利
【摘 要】 纤维肌痛归纳征发病率呈逐年上升趋势。中医外治法具有伤口小、无毒副作用、依赖性低一级优势，对纤维肌痛归纳征的医治获得了满足的临床作用。经过对2011年来已宣布文献中运用中医外治法医治纤维肌痛归纳征的办法进行概括分类，提炼代表性较高的文献进行总结剖析，旨在为临床医师使用中医外治法医治纤维肌痛归纳征供给思路。
【关键词】 纤维肌痛归纳征；中医外治法；总述
纤维肌痛归纳征（fibromyalgia syndrome，FMS）
是一种以全身弥漫性痛苦及发僵为首要临床特征，并常伴有疲倦无力、睡觉妨碍、情感反常和认知功能妨碍等多种症状的缓慢痛苦性风湿病[1]。本病的发病机制没有清晰，现在以为首要与睡觉妨碍、神经递质排泄反常及免疫系统紊乱有关。中医经过剖析病因病机，以症辨证，体现出医治本病的共同优势。笔者查阅了近年来已宣布的运用中医外治法医治FMS的文献，发现中医外治法医治本病作用显着，且不同的外治办法对作用不同。现对医治本病的首要中医外治办法进行概括、总结剖析如下。
1 针刺疗法
针刺疗法作为中医传控制法之一，经过针身作用于体表，合作人体本身调理而到达祛邪扶正的意图。在辨证论治、适应四时的思维根底上，使用经络循行，挑选施针方位、视点、深度、方向、力度及作用时刻等，逐步呈现俞募配穴、原募配穴、子午流注等配穴办法，并结合现代医学，发展出刃针、针刀、电针等松解部分粘连肌肉安排、影响周围神经电位的医治办法。针刺疗法是现在中医外治法医治FMS的首要办法，许多文献报导了使用针刺办法医治本病的切当作用。邵明璐等[2]以疏肝解郁为准则，针刺FMS患者四关、脾俞、肝俞、膈俞、足三里、三阴交、血海等穴道，比照阿米替林25 mg每日1次口服医治，成果毫针组总有功率为77.78%，阿米替林组总有功率为55.56%，阐明疏肝解郁针刺法医治FMS作用优于阿米替林。陈远芳等[3]也以疏肝解郁为辅导思维，针刺百会、印堂、合谷、太冲共6穴，医治成果表明，该法对FMS痛苦、失眠均有用果。王凡等[4]以调神为首要医治准则，针刺神门、足三里、三阴交、百会、神庭、印堂，联合走罐法，比照单纯部分取穴针刺和走罐法，成果发现，该法在缓解痛苦和改进郁闷方面，均优于部分针刺和走罐法。此外，李颖等[5]使用循经取穴医治46例FMS患者也获得了较好的作用。迟俊[6]使用火针医治FMS患者140例，以压痛点为穴道，选用《黄帝内经》“恢刺”法，每3日1次，顽固性痛点加强2～3次的办法，比照口服阿米替林25 mg起，每日2次，医治3个月，均随访6个月，二者总有功率分别为90.38%、73.91%，证明了火针医治FMS确有用果。
针刀疗法对外周安排痛苦的镇痛作用机制已被临床和相关研讨所证明，其医治办法快捷、危险性低，易被患者承受，而且获得了杰出的临床作用。龚志梅等[7]将确诊清晰的120例FMS患者分为2组，实验组使用小针刀医治，与口服阿米替林+心思辅导办法医治进行对照。终究针刀组总有功率为96.7%，药物+心思辅导组总有功率为66.7%，阐明与阿米替林联合心思辅导比较，小针刀医治FMS具有显着的优势。揿针疗法具有活氣血、通经络之功，可促进人体血液循环，减轻痛苦，近年来备受重视。梁艳等[8]运用揿针与普瑞巴林医治FMS的作用进行比照，成果显现，揿针疗法医治前后压痛点减少量多于后者，VAS痛苦指数为（15.8±11.3）分，优于普瑞巴林组的（23.1±13.5）分，
阐明揿针疗法亦可医治本病。
2 按摩疗法
按摩是以部分冲突生热，到达部分和煦、助机体气化为意图的医治办法，考究“以指代针”，重视运用力量，其对FMS的症状改进有协助。王军等[9]运用通督按摩法医治FMS患者31例，首要办法包含?法、一指禅推法、点按、弹拨法，比照一般针刺、口服盐酸阿米替林医治，前者总有功率远高于后两者，阐明通督按摩法医治FMS作用可观。曾展鹏等[10]对28例FMS患者使用整脊法医治12周，成果显效9例，有用18例，总有功率为96.43%，阐明整脊法对FMS亦有用果。陈建敏[11]以“筋病理论”为辅导，以治筋、调筋、养筋为医治准则，针对督脉及膀胱经，选用?、揉、推、点、按、搓、拍等办法医治FMS患者20例，并与单纯部分痛点（阿是穴）医治及单纯口服药物（盐酸阿米替林片20～50 mg，每日1次）医治比照。成果发现，对FMS患者督脉及膀胱经的办法医治作用优于后
2组。
3 电磁疗法
李运方[12]对32例FMS患者选用重复经颅磁影响法医治，得出结论，重复经颅磁影响或许经过添加血清β-内啡肽水平，使患者压痛域进步，然后缓解患者的痛苦症状。MHALLA等[13]在临床实验中发现，重复经颅磁影响医治FMS，可以对本病的长时间弥散性缓慢痛苦起到较好的镇痛作用，而且在实验中可保持长达6个月之久。朱昌娥等[14]使用经颅直流电影响医治FMS，亦获得满足作用。
4 灸法及贴敷疗法
徐勇等[15]以天灸疗法医治FMS患者，其主穴为大椎、大抒、肝俞、肾俞、关元、血海、足三里、阿是穴等，首要药物成分为白芥子、延胡索、甘遂、细辛、鲜姜汁、麝香等，并与药物组（阿米替林）比照，成果天灸组总有功率为83.33%，药物组总有功率为73.33%，阐明日灸医治FMS作用显着。阮永队等[16]使用腧穴热敏化艾灸针对部分阿是穴、夹脊穴、膀胱经、大椎、命门、腰阳关、阳陵泉、委中、风市等穴道，选用回旋、雀啄、往复、温文灸四步法医治FMS患者33例，与平等数量的西药组（口服阿米替林）进行对照，成果发现腧穴热敏化艾灸疗法避免了药物医治引起的口干、咽痛、便秘等不良反应，不管近期作用仍是远期作用均优于阿米替林。王丽敏[17]对60例原发FMS患者使用春秋分免疫贴敷疗法进行医治，收集医治前后患者VAS评分、TPI评分以及FIQ评分。成果表明，该法对FMS具有较好作用。endprint
5 其他疗法
魏瑞华[18]对满足美国风湿病学会（ACR）1990年FMS分类规范的26例患者给予38～42 ℃
热矿泥埋敷医治，实验成果表明，该法可有用改进FMS患者的大都症状，且不良反应少，进步患者生计质量。蜂毒对FMS症状也具有缓解作用。丁志贤[19]对曾承受按摩，各种理疗无效的患者挑选任督二脉首要穴道加触放点蜂针医治3个月，医治作用满足，一年内无复发；对曾服用阿米替林、曲马多缓释片等药物医治均无效的FMS患者使用蜂毒液4 mL + 伊痛舒打针液2 mL + 利多卡因2 mL
混合液于背腰部激发点、筋结和穴道隔日1次打针，终究临床症状完全消失，随访10个月病况无复发。笔者以为，蜂毒疗法可有用修正损害安排，蜂毒肽等生物活性物质具有显着亲神经性，具有较强的镇痛、消炎成效。吴笛等[20]将105例FMS患者分别用背俞穴和阿是穴穴道埋线、口服阿米替林（开始25 mg）及二者联合使用进行医治8周，并经过VAS评分对压痛点的改变鉴定作用，成果三者愈显率分别为54.55%、39.39%、78.79%，得出埋线背俞穴和阿是穴能显着改进FMS患者的痛苦症状，且与阿米替林作用具有协同性。郭爱松等[21]也运用该法医治FMS获得了较好作用。
6 归纳疗法
施鸣飞[22]对30例FMS患者使用针灸结合火罐医治获得较好作用。刘姝君[23]运用针刺加穴道打针医治FMS患者32例，成果表明，该法医治优于西药组（阿米替林片25～50 mg，每日1次口服）。范德辉等[24]运用针刀斜刺合作热敏化灸对以背部痛苦为主的FMS患者进行作用讨论，并与口服盐酸阿米替林片作比照，成果显现，前者对以背部痛苦为主的FMS患者VAS评分改进较好，总有功率优于后者。熊学琼等[25]选用针推结合疗法，与单纯针刺进行比照。成果显现，不管是在全体病况、痛苦仍是睡觉质量方面，针推结合法对上述要素的改进作用均优于单纯针刺。李德华等[26]使用辨位循经取穴针刺结合痛点重灸法医治FMS患者16例，与阿米替林+曲马多缓释片每日1次口服医治比照，经过对医治前后FIQR、VAS评分进行统计剖析，成果表明，2组医治作用适当；在缓解痛苦方面，针刺重灸法略低于药物医治，但可确保病况长时间安稳，不易加剧或复发。杨晓明等[27]依照随机数字表法将40例FMS患者分为医治组和对照组，每组20例。医治组使用按摩结合内热针医治，对照组口服阿米替林医治，成果医治组医治前后压痛点数量差值、VAS评分均优于对照组，阐明本法可有用缓解FMS痛苦症状，临床作用优于单纯使用阿米替林。
7 小 结
FMS归属于中医学“痹证”之“周痹”“肌痹”等领域[28]。清代《洄溪医案》中记载了使用中医外治法医治周痹的医案，阐明中医外治法医治痹证自古有用。经过对上述文献的汇总剖析，阐明近年来在FMS的医治上，中医外治法获得了较为满足的作用，且大都优于单纯内服药物。医治办法上以针刺疗法为主[29-30]，其次为按摩、电磁、灸法。这些办法在改进FMS患者痛苦，尤其是改进失眠、郁闷方面展现出共同优势，且一起选用多种中医外治法进行归纳医治，作用更佳。此外，近年来新式的医治办法如揿针、穴道埋线、蜂毒疗法、热矿泥埋敷等，對改进痛苦、失眠症状也有较好作用，为FMS的医治拓宽了思路。中医外治法无毒副作用的特色，为保持FMS病况的长时间安稳供给了重要保障，但仍然是医治本病的辅佐疗法。或许是因为本病的机制杂乱，中医对其病因病机虽有必定知道，但不行切当和全面，所以现在还不能对FMS进行完全治好，还需持续探究和弥补。
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收稿日期：2017-08-24；修回日期：2017-10-15endprint
