典雅
提起心肺复苏，很多人并不生疏，但您知道胸外按压该怎么操作吗？若说到腹部心肺复苏，您是否一头雾水？在黄金抢救时限内能否及时而有用地进行心肺复苏，直接关系到心脏骤停患者的生命与转归。但我国现在只要缺乏1%的人把握心肺复苏的操作，由此可见，遍及心肺复苏的相关常识尤为重要。本刊特邀“全国心肺复苏遍及进亿家精准健康工程”的发起人、我国腹部心肺复苏学创始人——武警总医院急救医学中心主任王立祥，一同聊聊这个关键时刻能救命的大问题。
《摄生大国际》：有人将心肺复苏比作是抢救生命的最终一根救命稻草，您怎么看？
王立祥：咱们先来看一组数据：据不完全统计，现在全球每年均匀约有1750万人死于心血管疾病和脑卒中，占一切逝世人数的1/3。估计到2020年，全球因心血管疾病逝世人数将达2500万人。国家心血管病中心发布的《我国心血管病陈述》显现：我国的心脏性猝死发作率为41.84/10万，心脏性猝死的总逝世人数高达54.4万/年，相当于每分钟约有1人发作心脏性猝死，位居全球各国之首。临床上，心肺复苏被作为康复心脏规则舒缩和泵血功用的首要抢救办法。当心脏骤停发作时，假如不及时进行心肺复苏抢救，每过一分钟，患者的生计几率就会下降7%-10%。鉴于心源性猝死80%发作于家庭，而紧迫医疗救助的均匀反应时刻远远大于生命的黄金抢救时限，一味地等候专业医疗人员的救治，往往在救治时刻上得不到确保。因而，作为榜首目击者的家庭成员就背负了施行心肺复苏的重担。国内外成功的经历均标明，向家庭成员遍及心肺复苏，是进步救治成功率的重要确保，而我国偏低的国民心肺复苏术把握率带来的一个必然结果，就是极低的心搏骤停患者存活率。
《摄生大国际》：如此看来，活跃推动心肺复苏术的遍及非常重要。传闻您一直在致力于推动“全国心肺复苏遍及进亿家健康工程”？
王立祥：是的，“全国心肺复苏遍及进亿家健康工程”，又称“525+工程”，首要是进行对心脏呼吸骤停心肺复苏相关常识技能遍及和推行。我国现有医务工作者及经过红十字会心肺复苏专业训练人员近两千万名。以每位人员担任训练5户家庭，每个家庭以2人核算，可有1亿户家庭的2亿人群得到心肺复苏技能遍及。以每年心肺复苏遍及率3%-5%的份额递加，5年后我国心肺复苏的遍及率将增加至15%-25%，挨近发达国家心肺复苏的最低遍及率。咱们信任，经过医务者教授亲朋心肺复苏这种以点带面甚至“滚雪球”的办法，必定能够打破我国心肺复苏遍及率低的瓶颈，探索出一条契合我国特色的心肺复苏遍及之路。
《摄生大国际》：看来，我国心肺复苏的遍及之路仍任重而道远。据了解，为了躲避胸外按压心肺复苏术的忌讳证等危险，您又另寻他路，转移至腹部进行心肺复苏？
王立祥：徒手胸外按压是20世纪60年代美国医生的发明，几十年来一直是个无人打破的“禁区”。但我在临床心肺复苏实践中发现，跟着时刻的推移，仅靠以胸外按压为主的老办法，发生的血压越来越低，大动脉搏动触摸不到，致使不少患者得不到有用抢救而逝去。动物模型试验标明，长时刻的胸外按压会使心脏的顺应性减退，就像一只失掉弹性的“皮球”，因长时刻揉捏瘪陷变形而失掉弹性，且心脏泵血也势必会削减。
此外，咱们还考虑到了其他一些问题，像你刚刚说到的忌讳证的问题。从某种意义上看，对一部分走“胸路”不通的患者，寻求“腹路”则成为更好的挑选。
《摄生大国际》：在什么情况下要运用腹部提压心肺复苏法而非传统的胸外按压法？
王立祥：腹部提压心肺复苏办法首要用于心脏呼吸骤停的心肺复苏救援，适用于胸部创伤性心脏呼吸骤停、呼吸肌无力及呼吸按捺的全麻患者，特别适用于存在胸廓变形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等胸外按压忌讳者以及窒息与呼吸肌麻木导致的继发性呼吸心脏骤停患者。
《摄生大国际》：“腹路”能够成为挑选的条件是什么呢？
王立祥：在长时刻的胸外按压后，危重患者的心脏就像是失掉弹性的皮球，无法充沛的回弹而严重影响复苏作用。假如能有一种器械把这只瘪陷的皮球充盈起来，心脏排血不就多了吗？给我创意的是Babb（Purdue大学生物医学中心的副研究员）提出的腹泵机制，腹腔内包容了人体四分之一的血量，这为心肺复苏供给了“源”；腹部的膈肌上托着心脏，这为心肺复苏供给了“泵”；胸腹之间膈肌又是人体的首要腹式呼吸肌群，这为心肺复苏供给了“气”；腹腔内的腹主动脉反搏，这为心肺复苏供给了“灌”。所以，我在腹泵原理基础上，使用吸盘吸附于患者腹部，经过按压和提拉，使腹腔内压力改动带动膈肌上下移动然后引起患者胸腔内压力的改动，达到了心泵和胸泵的作用，“腹部提压心肺复苏设备”应运而生。
《摄生大国际》：由“按”到“提”，看似一字之差，却为心肺复苏供给了新思路，那么它详细是怎么起作用的？
王立祥：腹部提压心肺复苏术经过下压与上提腹部，患者腹腔压力发作改动，带动膈肌被迫下上移动，引起胸腔压力改动发挥了“心泵”与“胸泵”机制的一起，又促进了肺脏的呼吸功用，在不间断循环的状态下完结人工呼吸支撑，真实完成了呼吸与循环共举的复苏行动。
《摄生大国际》：腹部提压心肺复苏设备在操作过程中起到了十分重要的作用，能够侧重介绍下吗？
王立祥：腹部提压心肺复苏技能是由德美瑞集团成功转化为国际首台腹部提压心肺复苏仪。该仪器首要由提压板、指示组件、手柄组件构成。提压底板可在排气后构成负压使仪器安定吸附于患者的腹部。在施救者操作过程中，仪器上的指示面板能够清楚地显现操作时刻、频率和按压与提拉的力度，使施救者的操作可视化，愈加规范。
《摄生大国际》：那么，腹部提压的办法是什么？
王立祥：施救者用双手紧握提压手柄，将提压板平放在被救者的中上腹部，提压板上方的三角形的顶角放在肋缘和剑突下方，负压设备的开口与被救者的皮肤严密触摸，快速发动负压设备，使患者的腹部和提压板严密结合。施救者在患者的身侧，经过提压手柄以100次/分钟的频率接连替换向下按压与向上提拉，按压和提拉的时刻份额为1：1，向下按压时笔直用力，勿左右摇摆，提拉时笔直向上均衡用力，按压力度控制在40-50千克，提拉力度控制在10-30千克。
《摄生大国际》：腹部心肺复苏法在不断地充分及展开，在许多腹部心肺复苏基地得到临床使用，并获得很好的作用，您觉得这十几年间最欣喜的是什么？
王立祥：十几年间咱们不断地触类旁通，相继发明了“腹部提压”、“膈肌下抬挤”、“腹主动脉反搏”等十余种运用腹部进行心肺复苏的办法，展开了以腹部心肺复苏为主战场的系列动物试验与临床使用实践，被列为三军医学科技“十二五”心肺复苏重点项目，获得了多项国家专利。2013年，《中华急诊医学》公布《腹部提压心肺复苏专家一致》、《经膈肌下抬挤心肺复苏专家一致》两部原创腹部心肺复苏规范与攻略，出书《腹部心肺复苏学》。正如盛志勇院士题词：创始腹部心肺复苏之学，拓荒腹部心肺复苏之路。值得咱们自豪的是，临床展开腹部心肺复苏以来，为需求进行腹部心肺复苏的患者送去了福音，进步了创伤性心脏呼吸骤停患者的抢救成功率。
