张巍
《黄帝内经》云：“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱。”多年来，我国医疗卫生以防备为主，在保证公民健康方面做出了巨大尽力，获得杰出的成果。但治未病用于生育方面的并不太多。跟着科学的开展，人类的前进，国民素质的进步和对优生优育的注重，治未病用于生殖范畴日渐凸显其重要性。
跟着科学的日益开展，各项婚前查看、孕前查看现在都比较完善，遗传病、流行症显着削减。但跟着一部分人日子不规则，各方面压力增大，不留意摄生，构成阴阳失调、气血缺少者日益增多。故在预备生育之前，宜用中医中药调度，使机体阴阳平衡、气血足够、阴平阳秘，树立习惯孕育宝宝的环境。
一、种子先调经
要留意月经周期是否正常，是否有经期提早错后、经量过多过少等现象。
1.月经先期的病因病机与血热气虚有关，血热迫血妄行，气虚冲任不固。医治以清热、益气固冲任为主。清热不宜用大苦大寒之品，以防克伐气愤，益气固冲任不宜过于腻补，若有瘀者，恰当活血，不宜破血。
2.月经后期的机理主要是气血运转不畅、冲任受阻，致使血海不能准时充盈，治法以温经养血行气为主，慎用苦寒及破血的药物。
3.月经不定期主要与肝郁肾虚有关，肝郁应疏肝健脾养血调经，肾虚以补肾气调冲任为主。
4.月经过多是气虚、血热构成，气虚者宜固气摄血，血热者宜清热调经。
5.月经过少多由血虚、血瘀、痰湿所构成的，血虚者补血为主，佐以益气扶脾。血瘀者宜活血行瘀。痰湿者宜化痰行滞，佐以活血。
任何月经反常都有或许影响女子受孕。故《女科要旨·卷一》曰：“种子之法，即在于调经之中。”《万氏妇人科·卷一》曰：“女人无子，多因经侯不调，药饵之辅，尤不行缓，若不调其经侯，两与之合，徒用力于无用之地。”《济阴纲目》曰：“求子之法，莫先调经。每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛，或紫或黑或淡，或凝而不调。不调则气血乖争，不能成孕矣。”所以，孕前必定先调度月经，使肝气条达，脾气健旺，肾精足够，任通充盛，气血条畅，方宜受孕。
二、调度机体，使阴平阳秘
人的情志活动以五脏精气为物质基础，七情过分，则损害脏腑，逆乱气血。体质过度衰弱会影响经血旺盛充盈，不良的信息可经过下丘脑影响垂体功用，引起内排泄和代谢的改动，影响卵巢功用。体内内排泄紊乱，会使神经介质如多巴胺、去甲肾上腺素等代谢紊乱，促性腺激素等内排泄反常使排卵遭到按捺，卵泡老练妨碍，甚或闭经，还能够构成免疫功用低下而使机体处于易感状况。如此循环会加剧肝气不舒，冲任不固，气血不畅，胎孕难成。故预备妊娠之前应力保机体脏腑化生调达，气血足够。别的，还要留意植物神经功用紊乱和神经性厌食的症状。植物神经功用紊乱的患者多因情志不畅，压力过大、作业波折、家庭环境有反常等要素导致肝气不舒，愁闷易怒，郁闷严重；或忧心不孕，焦虑不安，夜寐欠佳。现在心因性不孕在逐年添加，应引起高度注重。还有部分年青女人为减肥减肥故意节食，导致体重下降，致使机体营养不良，脂肪量缺少。殊不知脂肪是促进女人动力和性征的物质基础，具有促进女人成长发育和老练，保持月经和生育能力的重要作用，只要脂肪到达体重的22%以上时，女子才干保持月经，才干排卵受孕，生育哺乳，否则可构成月经不调或闭经、不孕。
医治上要心思、精力、药物一起使用。一方面在心思上依据不同的诱因进行剖析引导，让患者理解疾病的病因、损害和预后，树立医治的决心和期望。另一方面在精力上处以慰籍，进步心思素质和身体素质，改进环境和人际关系，标准日子起居，修身养德，活跃向上。更需要在药物上以调度心、肝、脾、肾为主。其心脾两虚为主者以归脾汤加减；肝气郁结为主者以柴胡疏肝散加减；肾虚为主者以左归丸或右归丸加减，方可到达杰出作用。
三、及时医治生殖系统炎症，防备变故
生殖系统炎症是妇女的常见病。有查询材料显现，生殖道感染累计发作率为46.5%，一种感染发作率为82.5%。两种感染发作率为15.9%，三种和三种以上感染率为1.6%。
各种炎症医治不及时、不完全都有并发不孕的或许，但最常见的是近年来发病率呈上升趋势的盆腔炎性病变。它常由多种病原体感染引起，医治上常拖延难愈，构成缓慢炎症，影响女人生殖器官的正常解剖结构和功用，导致不孕不育。病变部位多在子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及周围结缔安排。炎症可局限于一个部位或几个部位一起发病。据《中华妇产科学》材料标明，一次盆腔炎发作不孕风险为19.5%，2次发作为40%，3次发作为60%～75%；轻度的盆腔炎性疾病导致的不孕率为0.6%，中度为6.2%，重度为21.4%。
盆腔炎性病变时，感染的炎症经过宫颈淋巴分散，导致输卵管肿胀增粗，管壁增厚变硬，常与周围安排粘连；经过子宫黏膜分散致输卵管黏膜水肿粘连、闭锁构成积水或积脓。子宫内膜炎症充血水肿，又可影响内膜功用；炎症导致过多的炎性排泄物则会影响精子的生机和穿透力，均可构成不孕不育。尤其是输卵管的病变会影响输卵管的拾卵、运送功用，使子宫内膜窗口期整合素表达下降，子宫内膜容受性下降。导致妊娠率下降，胚胎死亡率升高的严重后果。并常可累及卵巢并发作粘连构成炎性肿块或输卵管卵巢囊肿，影响卵泡的生成、排出以及精卵结合。若炎症蔓延至子宫骶骨韧带，使安排增生、变硬，日久构成所谓的冰冻骨盆，影响受孕。
医治上应采纳中西医结合的归纳医治，急性者针对病原体挑选恰当的抗生素，病况严重时以静脉滴注为主，并要求到达足量，症状消失后持续给药两周以稳固作用。但须留意毒性反响。一起依据中医辨证清热解毒为主，热退后消癥散结化湿。缓慢者，常重复发作。一般选用中西医结合归纳疗法，如抗生素、中药汤剂、中成药、物理疗法、关闭、手术等。依据症状辨证施治，挑选合适患者的办法。尤其是中医中药医治本病有显着的优势。医治炎症的一起必定要留意输卵管晓畅的医治，卵泡成长、排出的医治，以及改进子宫内环境，进步子宫内膜的容受性的医治，防备不孕不育的发作，为怀孕做好前期预备。
四、医治与生殖有关的疾病
要孕育一个健康的宝宝，除妇科相关疾病及时医治外，其他与性腺有关的疾病也要留意。
1.甲状腺功用反常
甲状腺与性腺关系密切，多以为甲状腺素有影响卵泡老练作用，可直接影响肾上腺和性腺。
（1）甲状腺机能亢进。血清T3、T4增高，促性腺激素因为性激素结合球蛋白的添加而增多，血清睾酮升高和固醇代谢率下降，睾酮转成雄烯二酮添加，后者在性腺外转化成雌二醇和雌酮，血中雌激素水平高于正常2～3倍，但缺少峰值不能排卵。轻型患者月经周期正常，但月经量削减，重型患者月经反常，乃至闭经。曾有材料显现474例甲亢患者，无排卵者占15%～58%，流产者占26%，早产者占26%。
（2）甲状腺机能减退。成年型除手术切除和放疗损坏腺体外，多数起病隐潜，开展缓慢，有时长达十余年后才有典型症状。在病况的前期因为血清T3、T4削减，反应按捺削弱，使促甲状腺素和促甲状腺素开释激素水平升高，前者使雌激素水平升高，后者使泌乳素排泄添加，导致月经过多和无排卵。跟着病况加剧则垂体的卵泡影响素排泄削减。卵巢开端萎缩，子宫内膜萎缩，乃至闭经，对妇女生育有很大的影响。医治有药物、手术、放疗，可一起合作中医中药，以康复甲状腺功用协助生育为意图，要留意早发现早医治。
2.肾上腺皮质疾病
肾上腺皮质疾病分为肾上腺皮质机能减退和肾上腺皮质机能亢进两大类。肾上腺皮质机能减退和亢进均可引起性激素水平的改动，加之肾上腺皮质和卵巢在胚胎发作上起源于同一部位，两者功用有着密切关系。因而，肾上腺皮质机能失调常可影响卵巢功用致月经反常和不孕。
肾上腺皮质机能亢进，临床可见一为皮质醇增多症，过度的糖皮质激素和雄激素可按捺下丘脑和垂体，促进性腺激素排泄削减，并按捺促性腺激素对卵巢的影响作用，导致女人男性化和无排卵。二为肾上腺性征归纳症，致先天酶缺少和肾上腺网状带肿瘤或增生引起雄激素过多排泄。
肾上腺皮质机能减退，临床可见醛固酮和皮质醇排泄缺少，可致卵巢早衰。医治上采纳药物调度和代替，必要时手术和放疗。一起合作中医中药辨证施治，合理用药，能起到事半功倍的作用。别的，还有糖尿病和垂体疾病都可引起机体多种改变而致不孕不育。
总归，引起不孕不育的原因许多，不管是生殖器官自身疾患，仍是机体的其他要素，临床上都应进行认真细致的剖析，找出本源地点，活跃医治，防患于未然。中医中药的精华在于辨证论治，在治未病上有得天独厚的优势。关于不孕不育，大多数医家以为应以肾虚、气血衰弱、肝郁、痰湿、血瘀为主，医治以补肾健脾、益气养血、疏肝解郁、利湿化痰、活血化瘀等，力求审证求因，辨明主次，调度阴阳、和调脏腑、未病先防，既病防变，到达预期意图。
