梅语
胃癌是损害人类健康的严重疾病之一，而我国归于胃癌高发国家。不管什么疾病，前期治疗是十分重要的。而许多疾病在前期时的一些体现不被咱们注重，致使疾病加重，因小失大。下面就跟着咱们一同进入刘海峰主任的“前期胃癌科普讲堂”吧。
《摄生大国际》：请刘主任先介绍一下，现在我国胃癌的发病状况。
刘海峰：胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其发病率居全球恶性肿瘤第四位，在恶性肿瘤逝世病因中高居第二位。据国际卫生组织国际肿瘤研讨署陈述称，约70%的胃癌患者来自于发展中国家，男性胃癌病例数是女人的2倍。东南亚国家的日本、韩国和我国发病率属全球最高。20世纪70-90时代，我国胃癌病死率一向稳居恶性肿瘤死因的第一位，因21世纪肺癌和肝癌发病率和病死率的快速上升，胃癌退居第三位。
近30年来，国际范围内胃癌的发病率有所下降，但青年胃癌整体呈现发病率升高趋势。据我国抗癌协会陈述，我国新发现胃癌患者呈现年轻化趋势，胃癌患者中30岁以下年轻人的份额，已由20世纪70时代的1.7%添加到当时的3.3%。
《摄生大国际》：为什么咱们国家胃癌发病率这么高，有哪些原因呢？
刘海峰：胃癌的发作是多要素参加的杂乱进程，首要包含人口学要素、日子饮食要素、感染要素、遗传要素等。其间，日子饮食习惯是胃癌的一个重要风险要素，包含：1.吸烟，包含被迫吸烟，能显着添加胃癌的风险性，据估计18%的胃癌发病率与吸烟有关，吸烟能使男性烟民发作胃癌的风险添加1.5倍以上；2.新鲜蔬菜、生果、膳食纤维的摄入量缺少会添加患胃癌的风险；3.长时间高盐饮食的人群，胃癌的发作率显着上升；4.腌熏煎烤炸食物的摄入量与患胃癌的风险性显着相关；5.不良饮食习惯，如不吃早餐、饮食不规则、吃饭速度过快、暴饮暴食等都是风险要素。
在所有或许的环境要素中，幽门螺杆菌一向被认为是胃癌的首要病原学要素。幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，据流行病学材料显现，幽门螺杆菌感染可添加胃癌发病率的4-6倍。
《摄生大国际》：今日咱们首要说的是前期胃癌，请您把前期胃癌的概念给咱们介绍一下，在您接诊的胃癌患者中，前期大约能占到多大的份额？
刘海峰：前期胃癌是1962年由日本内镜协会首要提出的概念，指癌细胞局限于胃黏膜或黏膜基层，不管病灶巨细及是否存在淋巴结搬运，至今一向被国内外沿袭。前期胃癌以男性居多，发病年纪大多在45岁以上。前期胃癌預后杰出，五年生存率一般在90%以上。
咱们国家前期胃癌的检出率仅占胃癌的10%左右，远低于日本前期胃癌的检出水平，这是因为我国详细国情所限，未能展开大规模胃癌筛查，现在首要针对门诊有症状的患者进行胃镜时机性筛查，所以，检出率同日本比较距离显着。
《摄生大国际》：那么，有没有一些症状提示，咱们该警觉前期胃癌的呈现呢？
刘海峰：前期胃癌患者缺少特异性的临床体现，大部分患者没有什么症状，部分患者会呈现不明原因的上腹部不适、肿痛、嗳气、食欲不佳等非特异性的临床症状。曾经，医生依据报警症状判别患者有无患胃癌的或许性，主张患者进一步查看。可是，越来越多的研讨标明报警症状在胃癌，尤其是前期胃癌确诊中的价值有限。所谓报警症状，是指消化不良患者呈现体重减轻、吞咽困难、厌食、反复性吐逆、呕血和贫血等提示器质性疾病的症状和体征。我国和大多欧美国家相同，选用对门诊有症状的患者进行乘机查看，前期胃癌检出率为8%-26%。这就阐明报警症状缺少以灵敏地发现前期胃癌，报警症状对中晚期胃癌有必定的确诊价值，但对前期胃癌的确诊价值有限。
《摄生大国际》：已然没有报警症状，那前期胃癌的检出率就尤为重要，咱们现在面对哪些困难和问题呢？
刘海峰：形成现在我国前期胃癌检出率低的原因是多方面的，首要包含以下几个方面：1.我国为胃癌高发区，但现在未施行全国性胃癌筛查项目；2.人民群众胃癌防治常识缺少及自动胃镜查看的认识单薄；3.胃镜医生作业量太大，尤其是高等级医院，单位时间内查看患者人数多，导致查看不行详尽；4.前期胃癌的检出精确率依赖于内镜医生的技术水平，但因为我国缺少系统的内镜医生培育系统，形成内镜医生查看及操作水平良莠不齐，对前期胃癌的注重缺少；5.活检局限性导致的漏诊；6.缺少有用、简略、精确及可遍及的筛查办法。
近年来，为了进步前期胃癌的检出率，中华医学会消化内镜学分会做了很多有利的开创性作业，为前期胃癌的确诊打下了坚实的根底。在此根底上，加强了前期胃癌健康的宣教，尽力培育消化镜医生发现前期胃癌的激烈希望，稳固了消化内镜医生确诊的基本功，建立了标准的消化内镜确诊流程，注重内镜新技术的研制和临床使用，一起建立了一套合适我国人群的筛查计划，逐渐展开多种形式相结合的胃癌筛查作业。信任通过这些尽力，我国前期胃癌的确诊率必定能够大大进步。endprint
