江德胜
在剧烈的对抗性运动场上,肘击的恶劣犯规形成运动员满脸出血,乃至呈现受伤者鼻子被打歪的局面,给人们留下了深入的形象。在现代工业和交通业高速开展的状况下,鼻面部外伤的病例越来越多,因为爱美心思人皆有之,曩昔不被注重的歪鼻梁,如今或许成为某些人的一块心病。并且这种外伤性歪鼻除了外观变形以外,常常伴有鼻腔结构性障碍,引起鼻塞、头痛等症状,而鼻腔内的反常多发作在鼻中隔偏曲这一个点上。在门诊偶然也会遇到这种场景,被打的伤者鼻梁稍歪,鼻腔内查看发现有鼻中隔偏曲。鼻外伤和鼻中隔偏曲之间是否有联络?这关系到正确判决,不能妄下结论。
鼻中隔本就是偏曲的
鼻中隔系双侧鼻腔中心的隔墙,幻想之中应该不偏不歪,其实不然。它或多或少会有些偏曲,几乎没有一个人的鼻中隔是彻底居中的,这比如每个人的眼睛左右都稍有巨细,仅仅不引人留意罢了。鼻中隔是由多块骨和软骨组成,在其发育过程中,因为周围的骨头均已安稳,它已没有扩展的地步,所以只能随意地向两边突起并引起偏曲。鼻中隔各部均覆有骨膜、软骨膜和黏膜,互相相接处有结缔组织衔接。鼻中隔偏曲的形状多样,有向一侧偏的“C”型、左右均偏的“S”型,亦有似屋嵴状的嵴突,或为尖角状的棘突。因为偏曲的现状,阻碍了鼻腔通气的流通,难免会呈现不同程度的鼻塞。尖角状突起与肿大的鼻甲相抵会引起头痛。嵴突如正对中鼻道会堵住鼻窦的引流口,简单引发鼻窦炎,表现为多脓涕。此外,坐落前部的偏曲会受气流冲击而使黏膜枯燥而重复鼻出血。上述几种状况就需实施“鼻中隔纠正术”,让歪的鼻中隔回复到中心位。
鼻外伤非鼻中隔偏曲的
重要原因
鼻中隔偏曲很常见,一般也不至于影响到鼻腔功用。但在临床上常常遇到有患者“授命于”其他非专科医生,前来要求做鼻中隔纠正术。更有患者倾诉曩昔曾有鼻部外伤,当今觉得鼻梁亦歪,要同时予以纠正。事实上,鼻外伤非鼻中隔偏曲的主要原因,除非是近期发作的事情而导致的鼻部症状,那就要详细加以分析。
处理鼻外伤要考虑致伤外力的程度和方向,如利器、硬物和肘击等致伤程度就重,可呈现受击点陷落,鼻梁向对侧倾斜,很多鼻出血,这提示着有鼻骨骨折、鼻中隔骨折或鼻中隔脱位。这种严峻外伤或许因为未及时实施复位手术,长期后就成了鼻中隔偏曲的直接原因。恰当的鼻-鼻中隔整形手术或许会有满足的作用,但对手术者的要求也越来越高,严厉的术前规划,挑选个性化的手术方法,标准手术过程,是获得杰出作用的确保。
非外伤性偏曲与外伤性偏曲不同,后者因为结构遭到损坏,疤痕粘连会给手术带来更大的难度,因此在处理外伤性鼻骨骨折时,应留意鼻中隔的复位问题,避免留下后患。