茅益民
在因转氨酶升高而就诊的患者中，终究确诊为药物引起肝损害的不在少数。药物引起的肝损害，轻者体现为轻度的转氨酶升高，重者可引起肝衰竭，导致逝世或有必要承受肝移植医治。因为药物引起的肝损害可导致严峻后果，且触及药物安全性问题，故近年来遭到广泛重视。
易引起肝损害的药物
有些可引起肝损害的药物，是因为药物自身或代谢产品对肝脏有直接毒性，用药剂量越大，发作肝损害的危险也随之增大，如对乙酰氨基酚。另一种状况则是，药物自身或代谢产品对肝脏并无毒性，绝大多数患者用药后不呈现肝损害，仅极少数患者发作肝损害。“无毒”药物之所以也或许引起肝损害，是因为某些患者对某种药物的代谢显着反常或对药物成分过敏。此刻，药物引起的肝损害，与“药”无关，而与用药的“人”有关。
非甾体消炎药、抗生素等，是欧美国家引起肝损害最常见的药物。抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病医治药物、精力系统疾病医治药物、心脑血管系统疾病医治药物、代谢性疾病医治药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药（包含口服避孕药）等，都是现在已知的引起肝损害频率较高的药物。因而，患者在使用这些药物时，应留意监测，以便前期发现肝损害的信号，采纳恰当办法，防止肝损害或更严峻肝损害的发作。
韩国、新加坡报导的最常见的引起肝损害的药物是中草药。中草药所造成的的肝损害在咱们国家也是一个不容忽视的问题。现在清晰的有肝脏毒性的中药稀有十种，常见的包含吡咯双烷生物碱、石蚕属植物、大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头号。因为中草药自身成分非常复杂，各成分间的相互作用状况并不非常清楚，且存在中药材污染问题等，故在服用时，特别应亲近监测其对肝脏的影响。
“一老一少”易发作药物性肝损
老年人因为兼并使用多种药物，儿童因发育没有彻底老练，是药物性肝损害的高危人群。此外，过敏体质人群、酗酒者、肥胖者，以及糖尿病、肝病、肾功能减退者等，都是高危险人群。有时候，不同性别也会有不同影响。比方，服用氟烷、双氯芬酸、呋喃妥因、右丙氧芬等，女人呈现肝损害的份额更高；服用阿莫西林/克拉维酸、对乙酰氨基酚、硫唑嘌呤等，男性呈现肝损害的时机更多。
药物性肝损害分三型
药物性肝损害可分为肝细胞损害型、胆汁淤积型和混合型。假如以谷丙转氨酶升高（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）显着升高为首要体现，一般提示肝细胞有损害，ALT升高起伏超越3倍正常上限时，为肝细胞损害型。假如以碱性磷酸酶（AKP）和/或谷氨酰转肽酶（GGT）显着升高为首要体现，AKP升高起伏超越2倍正常上限时，为胆汁淤积型。有些患者既有ALT升高的体现，也有AKP或GGT升高的体现，为混合型。
预示严峻肝损害的目标
ALT/AST、ALP/GGT等酶学目标升高的起伏越大，一般反映肝脏的损害也越大。此外，总胆红素显着升高、白蛋白显着下降、凝血酶原时刻显着延伸，一般意味着肝脏的损害更严峻。当呈现“胆酶别离”（转氨酶水平下降，总胆红素却显着升高）时，往往是严峻肝损害的特征，这些患者的预后不良，可呈现急性肝功能衰竭，逝世危险添加，此刻的转氨酶下降并不是功德。在药物性肝损害患者中，假如ALT水平超越3倍正常上限，一起总胆红素水平超越2倍正常上限，这些患者的预后相同不良，逝世率高达10%。
