韩咏霞
肥壮者易患糖尿病，并且肥壮程度越重，糖尿病的发病风险越高，其发病年纪也有所提早，这是一个公认的现实。近年来，我国中老年人的肥壮患病率呈现增高趋势，国内调查研讨标明，我国成年人的均匀体重超重率为22.8%，中老年人的超重率则达35%以上。与此一起，中老年人的糖尿病患病率也呈现显着增高趋势，已达6.7%～8.3%，大中城市乃至更高。一起也发现，因为肥壮儿童增多，糖尿病发病有低龄化趋势，使“胖宝宝”成为“糖宝宝”。
缘何肥壮者易患糖尿病？医学研讨结果提醒了其间奥妙，代谢综合征、胰岛素反抗和游离脂肪酸增多是其根本环节。
代谢综合征代谢综合征是近年医学界注重率较高的健康问题之一，患者有高血压，并伴有血脂反常（低密度和极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降）、糖耐量下降、高胰岛素血症等多种内排泄反常。研讨发现，代谢综合征的核心问题就是肥壮，它是引起动脉粥样硬化、高血压、糖耐量下降、胰岛素反抗和糖尿病等多种代谢相关性疾病一起的高危要素。越是肥壮，体重指数越高，罹患高血压、冠心病、糖尿病的风险就越大，这些疾病的发病率也就越高。阐明肥壮是代谢综合征的根底病因，特别是中老年人糖尿病的重要风险要素。
胰岛素反抗胰岛素反抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖吸取和使用的功率下降，机体代偿性的排泄过多胰岛素，发生高胰岛素血症，以保持血糖的安稳。胰岛素反抗被看作是糖尿病的前期病理改动，它可使外周安排对胰岛素的灵敏性下降，按捺胰岛素把体内剩余的碳水化合物转化为脂肪，并促进脂肪转化生成糖原，进而引起血糖浓度增高，为进一步开展成为2型糖尿病奠定发病根底。乃至能够这样说，没有胰岛素反抗，就不会罹患2型糖尿病。一起，胰岛素反抗贯穿于糖尿病防治的全过程，是糖尿病开展加剧或引起各种合并症的原因之一。研讨标明，肥壮者普遍存在胰岛素反抗，并且体重增重先于胰岛素反抗。因而，有学者指出，肥壮是胰岛素反抗的首要原因之一，至少是胰岛素反抗的重要风险要素；反过来，胰岛素反抗又是衔接肥壮与糖尿病的“交通纽带”。改进胰岛素反抗的最根本措施，就在于有用操控体重。
游离脂肪酸增多虽然胰岛素反抗是肥壮致糖尿病的要害“纽带”，但对以腹型肥壮为首要体现的中老年人来说，游离脂肪酸增高也是一个不行忽视的衔接“纽带”。与外周皮下脂肪安排比较，腹部内脏脂肪安排对胰岛素更不灵敏，而对儿茶酚胺的脂解效果特别灵敏。研讨标明，以腹型肥壮为主的中老年人，因为脂解效果增强，开释过多游离脂肪酸进入门静脉体系和外周循环，促进肝糖原的很多组成与分化、开释入血，可使血糖升高。一起，过多游离脂肪酸还会下降肝脏对胰岛素的铲除率，引起高胰岛素血症，反应性的按捺胰岛素诱导骨骼肌对葡萄糖的使用，然后加剧胰岛素反抗，导致糖尿病的发病率增高。
由此可见，肥壮与糖尿病之间存在着紧密联系。因而，肥壮的中老年糖尿病患者不只要注重降糖药物和胰岛素的合理使用，以操控血糖合格，还要经过饮食疗法和运动疗法，促进体重下降，才干事半功倍。单纯依托药物医治，不节食、不运动的话，往往会得不偿失。一句话，假如体重减不下来，血糖就难以安稳在抱负范围内，各种并发症也会接踵而来，终究把你拉进“凄惨年代”。
名词解释：脂解
脂解是指人体安排中脂肪在脂肪酶效果下发生的降解。脂肪酶的活性受脂解激素的影响，其活性下降会导致人体脂肪的堆集，导致肥壮；过度脂解则会导致脂肪营养障碍综合征，并使体内游离脂肪酸增多，引发疾病。
