韩学晶
国际上有3件事最难以改掉和坚持：戒毒、戒烟、瘦身。怎么让一个肥壮的糖尿病患者既控糖又瘦身，更是难上加难。2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是随同多种代谢性疾病的归纳征。因而，减重与降糖偏重，是远离各种并发症和危险的最佳途径。
“糖胖病”损害1+1>2
肥壮被称为“万病之源”，关于2型糖尿病患者来说，肥壮更是落井下石，所以有了“糖尿病+肥壮=糖胖病”一说。那么，怎样的人会被界说为“糖胖病”患者呢？第二军医大学隶属长海医院内分泌科邹大进教授解说：一个现已被确诊为2型糖尿病的患者，测体重指数BMI（体重公斤数÷身高米数的平方）和腹围，假如体重指数BMI大于28kg/m2或男性腹围大于90cm、女人腹围大于85cm，就可以断定是“糖胖病”患者了。当然，关于体重指数BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警觉，这意味着或许就是“糖胖病”的高危人群。
肥壮与糖尿病会相互影响和作用，形成各种糖尿病并发症的添加，给患者带来加倍的损害。邹大进教授通知咱们，首要，肥壮会加剧患者的糖尿病病况，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，而且添加降糖医治的难度；其次，肥壮患者的血压操控往往要比体重正常的患者更具应战；最终，肥壮患者“三高”的份额大幅添加，这就添加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑卒中等的发作。研讨标明，我国2型糖尿病患者中超重和肥壮的份额现已高达60%，也就是说，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥壮，严峻形势可见一斑。
更可怕的是，假如听任肥壮不论，还会带来继续不断的要挟。有临床研讨显现，体重指数BMI每升高5kg/m2，冠心病危险添加15%，脑卒中危险添加11%，心血管疾病危险添加13%，逝世危险添加27%。因而，肥壮与高血压、血脂反常、高血糖被兼并称为心血管疾病的“逝世四重奏”，怎么进步2型糖尿病的医治水平以及患者自我办理的才干也具有非常重要的含义。
归纳行动抵挡“糖胖病”
邹大进教授表明，现在2型糖尿病医治范畴传统的以降糖为中心的理念正在改动，倡议血糖、血压、血脂及并发症和兼并症的归纳办理，为患者拟定个体化医治计划。上海交通大学医学院隶属仁济医院内分泌科主任刘伟教授表明，假如得了“糖胖病”也不必怕，只需科学合理地把体重操控在规范规模之内，血糖、血压、血脂都有期望得到更好的操控。咱们的抱负体重（kg）应该是身高（cm）-105。作为超重或肥壮的2型糖尿病患者，主张在3～6个月内，减轻5%～10%的体重。在药物挑选方面，要特别注意一些具有操控体重的作用的降糖药物，如双胍类药物和GLP-1类药物（艾塞那肽和利拉鲁肽）。
除了患者自觉地去改动生活方式操控体重，医生的专业性辅导也是至关重要的，由于许多患者还并不了解怎么才干做到科学减重，盲目的减重反而会对身体形成负面的影响。现在全国15个城市的20家中心医院联合启动了“糖胖病办理中心项目”，中心装备内分泌科、外科、养分科医生和职责护理，以及效劳患者的一系列软硬件设备和患教资料，为糖胖病患者供给量身定做的办理渠道。
