易成青
许多人都曾经有过或正在接受“膝盖骨不给力”的困扰。最常见的，是上下楼梯的时分，诱发膝前痛苦不适，但又指不出详细在哪个点；有时分看电视时刻久了，一站起来膝盖就显着感觉费劲。赶到医院拍张惯例X线片，却提示膝关节“正常”，这到底是怎么回事呢？
事实上，这是一个常常被忽视的膝关节重要问题：髌骨关节疾病。它与膝关节退变有关，却又不能抽象地当成“关节老化”。据统计，在超越40岁的人群中，髌骨关节炎发作率近10%，与其他膝关节疾病兼并发作的就更高了。而55岁具有症状的膝关节病患者中，多达24%的女人和11%的男性有髌骨关节退变。现在，髌骨关节疾病发作率正在逐年添加。
你所不知道的髌骨“轨迹”
当咱们每天数千次地重复膝关节屈伸活动时，未必知道这归功于髌骨沿着特定“轨迹”的杰出运转。髌骨就是坐落膝关节最前面能摸到的栗子型骨头，俗称“膝馒头”，伸膝放松肌肉时它能够左右推进，而当膝关节由伸直逐步曲折时，髌骨凸面会像“车轮”相同在股骨（即大腿骨）外表洼陷的“轨迹”里滑行，这种滑行在大部分人是十分准确而顺利的。假如感觉到膝前痛或“不给力”，那很可能意味着髌骨关节“轨迹”出了一些问题。
“不听话的车”和“碾坏了的路”
任何引起“轨迹”匹配不良或结构危害的要素都会导致髌骨关节问题。有些是因为髌骨这辆“车”没有沿轨迹正常行进，有些则是股骨一侧的“路”现已发作磨损。一般来说，最常见的原因有几大类：（1）髌骨关节发育異常。多见于年青女人，髌骨从小“不听话”而发作歪斜乃至半脱位，长时刻违背“轨迹”运转，导致碰击、揉捏或受力不平衡，引起髌骨不稳与膝前痛。（2）髌骨关节过度运用。因常年跑步、爬山爬楼或常常处于屈膝体位，是髌骨关节负荷过度，磨损加速而“不经用”了。（3）髌骨受力不平衡。一种是因为牵引髌骨的股四头肌无力或外侧支撑带严峻等；另一种是因为膝关节反常，如膝关节内翻、外翻等，使负荷会集而损坏髌骨关节结构。（4）髌骨伤口。髌骨曾经在“行进”过程中出过事端，如半脱位或脱位，尽管髌骨其时已回到正常“轨迹”，但损害已形成结构单薄，30%～50%的患者会继发髌骨痛苦和不稳等问题。
医治考究“个体化”
医师凭借特别体位X线、CT扫描或许MRI（核磁共振成像），能够进一步取得髌骨关节的详细信息，然后断定确诊，辅导进一步医治。
医治总的原则是要个体化、分阶段。髌骨关节疾病开始实施保存医治，办法包含理疗、康复髌骨力学特征联合关节腔内打针、减轻体重和改动生活方式。最重要的是在专业医师辅导下，针对性地拟定髌骨关节康复方案，包含股内侧肌斜束练习、膝关节动力链练习、伸展性练习、足与本体感觉平衡练习等。
当非手术医治无效和痛苦显着时，可考虑外科手术。手术的办法许多，需求依据患者的详细情况，如年纪、不稳定的程度、软骨损坏的程度挑选。关于髌骨关节发育不良，能够经过“先筑路”的办法，进行髌骨力线纠正的小手术，康复“轨迹”的正常摆放，而使“不听话”的髌骨改动运转轨迹，不再违背“轨迹”。关于软组织失衡引起的髌骨关节的问题，则能够松解严峻的外侧支撑带、紧缩松懈的内侧支撑带，从头取得力学平衡，并下降髌骨关节压力。
当髌骨关节现已磨损，则需及时“筑路”。前期能够选用微创关节镜手术，在1厘米左右的细小切口内操作，经过修整受损的“路基”（关节软骨面）、去除阻碍通行的“乱石”（游离体）与“杂草”、清扫“路面”（关节整理）等一系列办法，到达保护整修“轨迹”的意图。当疾病进一步开展，呈现孤立性的严峻髌骨关节病时，选用微创关节镜医治虽能缓解部分症状，但只要40%～60%的患者满意率。所以，关于50～55岁之前“太年青”而又症状重的患者，髌骨关节部分置换手术能够供给一个最牢靠的医治手法，它只是替换一个“轨迹”外表，经过部分更小的手术即可明显改善生活质量。
