师英强
咱们知道，直肠坐落人体消化道的结尾, 肛门则是体内代谢产品的重要“出口口岸”。直肠是癌肿的好发部位，在许多状况下，直肠癌患者需求切除肛门。失掉肛门对患者的日子和作业带来许多不方便，使他们饱尝了失肛之苦。
近年来，跟着人们对癌肿知道逐步加深、外科手术技能的进步以及专用器械的使用，保肛手术成功的份额逐年添加。保肛手术相似战场上的攻坚战，能否成功取决于许多要素。
确诊越早 保肛越好
前期确诊直肠癌关于保肛至关重要。许多直肠癌患者前期就呈现便血，但常被当作“痔疮”医治，成果延误了病况，患者往往发病数月乃至一年后才被确诊，到时已丧失了保肛的有利机遇。所以病况发现得越早，病灶越小，也就越能保肛。四年前，有一位大学教授一发现便血当即前来就诊，经查看为直肠癌，病灶仅2厘米巨细，距肛门5.5厘米，当即实施保肛手术，术后肛门仍能担任“作业”，现在患者仍过着正常日子。
怎么才干前期发现癌肿呢？普查是前期发现癌肿的好办法，但有不少人怕难为情或怕痛，回绝医师进行肛门指诊或纤维肠镜查看，致使延误了病况，惋惜终身。但客观上，有些直肠癌比较难确诊，患者即便进行了纤维肠镜查看，并取病灶活检，仍难以确诊其良恶性。关于这种状况，绝不能漫不经心，应该坚持随访，或麻醉下切取病灶活检，以求清晰确诊。总归，确诊越早，越能捉住保肛的主动权。
许多要素 影响保肛
当然，保肛手术还取决于下述要素：
患者本身条件：手术前，假如患者肛门括约肌功用不良，即便牵强进行保肛手术，也可能会呈现大便失禁。患者肥壮、直肠系膜肥厚、骨盆狭小且深凹，均可添加手术难度。别的，假如乙状结肠系膜短，血液供给不良，也不利于保肛手术。与男人比较，女人骨盆较宽。故女人和衰弱体型者保肛成功率显着高于男性肥壮者。
病变部位与肛门的间隔:癌肿与肛门的间隔长短至关重要。一般地说，直肠全长15厘米，假如癌变部位与肛门之间的间隔大于7.5厘米，保肛是没有问题的。假如癌变部位与肛门之间的间隔小于7.5厘米，那就要考虑“保与不保”的问题。癌肿与肛门之间的间隔越短，手术的堵截缘与肛门就越近，保肛的难度也越大。可见，病灶距肛门的间隔是衡量“保肛”与“弃肛”的重要标准。假如两者相距在7厘米以上要尽量保肛，6厘米要考虑保肛，5厘米以下原则上不保肛。如患者一起患有肛管鳞癌，或高龄兼并心脏病，则应具体分析病况，谨慎从事。
肿瘤的巨细:一般地说，肿瘤直径小于3厘米，倾向于保肛，超越3厘米者，以不保为宜。
此外，直肠癌的病理类型、肿瘤成长的特性等要素都能影响保肛手术的胜败。
保之有利 弃之有理
美国有一位闻名的肿瘤专家从前说过：“失掉肛门是不幸的，但不合适保肛而牵强保肛相同也是可悲的。”患者应该正确理解及对待保肛问题，权衡其利害。跟着医学的开展，近年来，医师在彻底治愈直肠肿瘤的一起，都会较多地考虑患者生理功用的需求，有时为了保肛，他们要反复推敲，不到万不得已，决不弃肛。
因而，手术前患者应充沛做好思想准备，能保住肛门当然好，不能保住肛门也不用惋惜，应该面临现实，当弃则弃。失掉肛门后又实施腹壁造口手术者，在开始一二个月内，日子上可能会带来不方便，但通过三个月的排便及护理练习，天然就形成了习气。如能定时灌肠，护理妥当，患者仍可正常日子，参与各种社交活动，包含跳舞、集会等。所以，患者大可不用自卑及烦恼，要达观地面临新的应战。
