甄子俊
许多恶性肿瘤的患儿，都有着类似的阅历——俄然发病，数次错误确诊，不停地转院，直至确诊恶性肿瘤。一部分肿瘤患儿就诊时现已处于肿瘤晚期，难以到达满足作用。而在我国，儿童肿瘤又一向被忽视。因为认知缺少、误诊、缺少前期筛查机制和医保掩盖，患儿医治的时刻窗简单被错失，部分病种的误诊率较高。
大大都儿童肿瘤发病藏匿，前期无症状或症状不显着，简单被家长疏忽而不能及时发现。当孩子呈现发热时，家长首要想到的是伤风，或许“出牙”等生理现象；当孩子呈现消瘦、无力、面无人色、胃口下降等状况时，常被认为是营养不良；腹痛被认为是小孩吃了不干净食物导致胃肠不适；肢体痛苦被误认为是“成长痛”；头晕、头痛则被认为是学业深重、歇息欠好；等。殊不知，这些看似一般的反常状况，有或许是某种儿童恶性肿瘤的临床体现之一。有些儿童肿瘤发病部位较藏匿，例如腹膜后神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骶尾部生殖细胞瘤等，前期可无任何症状和体征，孩子无片面不适，家长也无从发现。
不同年纪段的孩子，也因其年纪特性而影响肿瘤的前期发现。幼小的孩子尚不会用语言表达和描绘自己的身体不适，对某些细微的症状如头晕、视力含糊、胸闷、腹胀等，小孩或许体现得泰然自若；对某些严峻的症状如头痛、胸痛、腹痛或肢体痛苦等，则体现为哭闹不安，让家长摸不着头脑。而年纪较大的儿童、青少年，对发作于隐私部位的病变会羞于启齿，贻误病况。曾有一个13岁的男孩，自己发现睾丸肿物已半年，并进行性增大，但因害臊而从不敢向爸爸妈妈倾诉，比及就诊时已搬运至肺部。还有大腿根部呈现肿物的13岁女孩，阴道长出异物并流血的14岁女孩，等，均因肿块部位方位特别而羞于奉告家人，待到确诊时肿瘤现已分散。
症状不典型，简单被误诊
肿瘤患儿即便能被家长及时送医，但在医院也极易被误诊。大大都儿童肿瘤的临床症状和一些常见病十分类似，临床难以辨别。有些患儿从开始就医到最后确诊，或许阅历数家医院、数位医生，做出数个不同的确诊，误诊率较高。世界抗癌联盟已总结出儿童肿瘤常见的7种首发症状、与这些症状相关的恶性肿瘤以及简单被误诊的各种非恶性疾病（见表1），期望引起家长和初次接诊医生的警觉。
与成人肿瘤类似，儿童肿瘤也是越早发现治作用果越好。孩子的某些反常体现虽不典型，但也可在必定程度上提示某种恶性肿瘤的发作。例如，当患儿有两周以上的接连发热、消瘦、苍白、胃口减退、乏力、鼻衄、紫癜等出血症状，需求警觉白血病的或许；当腹部呈现膨隆，或颈旁及身体任何部位发作肿块时，要考虑到恶性淋巴瘤的发作。呈现这些状况后，应及时到医院血液肿瘤专科门诊诊治，做必要的特别查看，避免漏诊或误诊。
前期发现对医治预后的影响很大。同一种肿瘤，前期患者和晚期患者的医治强度、作用和毒副作用等，都有显着差异。例如，恶性淋巴瘤I～Ⅱ期治好率达90%以上，而Ⅲ～Ⅳ期会降低到80%左右；前期神经母细胞瘤约90%能治好，而晚期仅有30%左右的患儿可取得长时间生计。家长对科普知识的把握以及对孩子的亲近重视，有助于儿童肿瘤患者更早地取得精确确诊和及时医治，是“不幸”中的“万幸”，然后能使更多的恶性肿瘤患儿取得重生。
医治不标准，抛弃率较高
肿瘤患儿虽然能被正确地确诊出来，也未必能得到及时、有用的医治。大大都儿童肿瘤具有恶性度高、发展快、搬运早的特色，让人措手不及。现在在发达国家，儿童肿瘤的诊治已有标准的临床途径，到哪里治、该怎么治等均有清晰的指引。而国内则否则，孩子得了肿瘤，是到儿科就医仍是到肿瘤科就诊？到成人肿瘤科医治仍是到儿童肿瘤科医治？哪里有儿童肿瘤科？医治上是先化疗、先手术仍是先放疗？不只患儿家族会有这些疑问，许多初次接诊的医生也存在这样的疑问。实际中大大都肿瘤患者是先到儿科就诊，历经曲折才干转到适宜的专科进行医治。
现在国内许多归纳医院的儿科，在恶性疾病方面仅展开了白血病的诊治，其他许多肿瘤尤其是实体肿瘤的诊治多未展开；即便展开了实体瘤的诊治，也或许存在诊治经历和诊治条件缺少的问题。在这些当地诊治必定会有许多不标准之处，影响作用。
儿童肿瘤患者到成人肿瘤科室承受医治，也有或许延误病况。因为儿童肿瘤和成人肿瘤存在很大差异，一是病种杂乱，并且许多是儿童独有的肿瘤，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等；二是医治办法不一样，手术和放化疗的挑选、放化疗的剂量、化疗药物用量和用法、毒副作用的处理等均与成人不同。由成人肿瘤科室处理儿童肿瘤患者，常常会捉襟见肘，医治不标准。已有许多文献显现，关于儿童、青少年或年青成人肿瘤患者，假如由儿童肿瘤医生选用儿童肿瘤医治计划，其长时间生计率或许高于由成人肿瘤医生选用成人肿瘤计划医治。因而，儿童肿瘤患者最好能到儿童肿瘤专科医治，惋惜现在国内诊治技能全面、标准的儿童肿瘤专科并不多。
因为仅有少量几家医院能收治儿童肿瘤患者，因而许多患儿及家族不远千里异地就医，其医疗保险也只能按异地报销标准，一般只能到达总费用的30%～40%。有些患者乃至不能报销。加上儿童肿瘤医治周期长、花费数额高（不同肿瘤类型医治办法不同，医治费用也不同，均匀费用约10万～30万元人民币），对一般家庭来说是极大的担负，因而，经济要素已成为我国儿童肿瘤医治的一大妨碍。现在国内有些当地展开了新型农村合作医疗以赞助儿童白血病的医治，但此方针仅能惠及很少一部分患儿，而专门为儿童淋巴瘤和实体瘤募捐的组织几乎没有。许多患儿家长求助无门，唯有抛弃医治。
现在证明，大大都儿童肿瘤是能够治好的，跟着医学的不断进步，治好率还会进一步提高。假如因医治不标准而影响作用，或因经济困难而抛弃医治，是十分惋惜的。作为一名儿童肿瘤专科医生，笔者火急期望能看到这些问题的处理，真实给儿童肿瘤患者带来福音。
