缺血性中风的症状 “中风120”为缺血性中风患者发明“时刻窗”

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家庭医学
2021年12月23日 02:49

冯周琴

“中风120”的遍及能够使大众快速辨认中风,在有用的“时刻窗”内送达有条件的医院,及时进行溶栓或血管内取栓,使血流再通,脑缺血半暗带安排转化为正常脑安排,患者得到成功救治。

缺血半暗带:缺血性脑血管病医治的靶点

脑缺血半暗带的念开始于1977年由Abtrup等依据动物试验成果提出。尔后他将缺血半暗带的概念界说为:环绕梗死中心的周围缺血性脑安排,其电活动停止,但坚持正常的离子平衡的结构上的完好。依据缺血程度及预后,可将缺血脑安排分为不可逆坏死区、缺血半暗带区和轻度脑灌注缺少区三部分。

半暗带能存在必定的时刻,这为临床上脑梗死的医治供给了一个时刻窗。有学者研讨以为,人类脑缺血半暗带的存在时刻为4~8小时左右。半暗带发展为彻底梗死状况始于单个神经元逝世;跟着时刻延伸,逝世的神经元增多并逐步交融,最终神经元悉数逝世。在时刻窗内采纳干涉方法,使血管再通,或许抢救处于缺血半暗带内的脑安排。

溶栓医治:缺血性中风的抱负医治方法

血栓和栓塞是缺血性中风发病的根底。抱负的医治方法是使缺血性脑安排在呈现坏死之前康复正常的血流,脑安排取得前期重灌注。

早在上世纪90年代中期,跟着美国国立神经疾病与脑卒中研讨院脑卒中研讨及欧洲协作组急性脑卒中研讨等系列研讨的宣布,人们发现,急性缺血性中风溶栓医治的有用性与溶栓时刻密切相关。因而提出了“时刻窗”的概念,并且公认急性缺血性中风发病后3小时内为溶栓医治的最佳时刻窗。

经过国内外许多的临床研讨,溶栓医治成为急性缺血性中风最抱负的医治方法。溶栓医治的时刻窗是3~4.5小时。

血管内取栓:血流重建的新方法

严厉的时刻窗、较低的再通率和药物带来的并发症,在必定程度上约束了溶栓疗法的运用。近年来呈现出了选用机械方法使阻塞血管注册的新方法。攻略引荐优先运用支架取栓设备进行机械取栓。可回收支架取栓是现在医治急性大血管阻塞的首要医治计划。

取栓医治的习惯证是大血管阻塞,患者存在神经功能残缺体现,前循环血管阻塞有必要在6小时之内。

“中风120”为缺血性中風患者发明“时刻窗”

研讨发现,只要3%~4%的患者能在发病后3小时内被及时送达医院并承受诊治,并且入院后患者还需要承受头部CT等多项查看以明晰确诊和扫除溶栓禁忌证,因而能在最佳时刻窗内承受溶栓医治的患者更少。其间最重要的原因是大众对中风症状或预兆缺少知道。研讨人员对美国俄亥俄州辛辛那提市的居民进行了查询,发现高龄人处于中风的高危期,对中风有关常识十分缺少。

为了使缺血性中风患者能够在时刻窗内得到正确医治,有必要使患者及家人快速辨认中风症状。医师们为此想了许多方法。提出了一些快速辨认的口诀。其间流行全球的美国“FAST口诀”就是由美国辛辛那提中风中心提出的中风简易辨认方法。

F(Face面):请患者浅笑,调查其口角是否不对称。

A(Arm臂):请患者闭眼并平举双臂,调查患者手臂是否会因无力垂落。

S(Speech言语):让患者说一句话,调查是否说话有口齿不清的景象。

T(Time时刻):记载发病时刻是否在3小时内。

四个英文词的首字母组合起来,成为一个新的英文单词FAST(快),通知大众一旦发作上述情况,必定要敏捷拨打急救电话,送医医治。

可是,“FAST口诀”(或今后呈现的“STR口诀”)是以英文单词首字母拼写为根底的,不明白英文的我国老百姓对此却难以了解,难以回忆。为此,美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学隶属闵行医院赵静教授结合我国国情,提出中文版中风快速辨认口诀“中风120”口诀,并于2016年10月29日“国际卒中日”在《柳叶刀神经病学》杂志趣全球发布。

1(看1张脸):看是否不对称,有无口角倾斜(“1”代表“看到1张不对称的脸”)

2(查2只臂膀):双手平举,看有无单侧无力,有一只臂膀落下来(“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”)

0(倾听言语):让患者说一句完好的语句,现在天天气晴朗,看有无言语不清,表达困难。(“0”为聆的谐音,代表“倾听说话是否明晰”)

三项合起来,组成120。与我国全国医疗急救电话120相同。提示人们若有上述三项任何突发症状,快打120急救电话,将患者送到有中风诊治条件的医院。

“中风120”口诀的推行和遍及,可让中风患者或家族前期知道中风现已发作,并当即送院诊治。只要患者在时刻窗内承受医治,缺血半暗带的理论才能在临床实践中发挥作用,时刻窗内溶栓和取栓才能够成为或许。然后完成“中风120”遍及→大众快速辨认中风→时刻窗内送达有条件的医院→溶栓或血管内取栓→血流再通→半暗带安排转化为正常脑安排→患者得到成功救治。endprint

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