钟竹意+章远
我国高血压中老年患者已超越1亿，知道自己患病的缺乏1/3，医治合格率更低。医学专家提出对高血压中老年患者应早做防备，但并非每个患者都要服药。高血压前期人群可应用非药物疗法，如合理饮食、平衡心态、恰当运动、戒烟限酒等，依据自己的实际状况拟定出一套合适自己的日子调度处方。假如经过这种调度效果不行抱负，则要经过药物医治，以到达抱负的血压值。
服不服药要依病况而定
高血压防治着重的是因人而异的个体化医治。对平常根底血压偏低的人群，如90/60毫米汞柱，偶然升高到120/80毫米汞柱，虽然不属于高血压，假如患者呈现晕厥头痛症状，仍需求降压医治;关于1期、2期高血压患者，尤其是兼并有心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危要素、糖尿病的患者，则必定要将血压降到正常水平。有些患者还应当将血压降到比正常值稍低些，这样可使心脏得到充沛歇息，有利于心脏功用的康复。
关于患高血压时刻较长，兼并有脑动脉硬化，又经常呈现脑供血缺乏体现者，如卧位时头不晕，座位、立位及行走时头晕乏力，未必必定要将降血压举动进行到底，力求合格。这种患者在运用降压药时，应当以不呈现脑供血缺乏为规范。
咱们知道，血液是靠压力来确保靶器官（心、脑、肾）的供血的。水往低处流，血液在人体内的活动也是如此。当人直立时脑处于高位，患者此刻的脑部供血量已显着缺乏，如俄然硬性将血压降到正常值，很简单因脑部缺血而诱发偏瘫。再比方，患了脑出血或脑梗塞后，血压会比平常升高，这是机体为了确保脑部血流灌注的一种维护性反应，此刻最好不要降压。
合理服药维护血压安全
怎么服药降压，这触及每个人的心、肝、肾及全身功用状况，需求依据个人的实际状况制定个体化计划，科学服用短效与长效降压药。
人们用药，一般喜爱选用价格低廉的一天三次的短效降压药。医师以为，假如患者属1期高血压，患高血压的时刻又不长，短效剂也能解决问题，也能够确保血压在一天内不至于有较大动摇。但关于血压在一天内动摇较大，或兼并有心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危要素、糖尿病患者，仍是主张运用缓释剂或控释剂这类长效效果药物。一天三次的降压药，会在体内很快代谢，构成血压上下动摇较大，对靶器官损害较重;而运用长效降压药，可安稳降压，起到维护心、肝、肾等脏器的效果。关于已有心脏重塑的患者，还应挑选一起有反转心脏重塑效果的降压药。
莫小看血压丈量
正常人血压有“昼夜节律”，体现为“两峰一谷”，即上午6～9点、下午4～8点为高峰期，午夜睡觉时血压较低。一些高血压患者也有这种节律，因而，很多人以为，不能在晚上服用降压药。但也有些患者昼夜节律消失或夜间血压峰值过高，还有些患者有“血压晨冲”现象，而脑出血、心肌梗死等状况常发作在血压高峰期。因而，有条件的患者最好做24小时动态血压查看，理解自己的血压动摇节律。假如能在高峰期前服药，可显着削减心脑血管疾病的发作。也能够选在上午8点、下午4点及晚上临睡前测血压，依据丈量的血压数值揣度血压动摇节律。假如经测定血压昼夜节律仍存在，主要是白日血压过高，可在血压高峰期前1～2小时服药。
关于患有动脉硬化的中老年人，医师以为量血压时左臂右臂都要测，还要用听诊器听患者的双侧颈动脉血管。由于中风发病在颅内，祸源却在颈部。一般人双上肢血压相差不会超越10～15毫米汞柱，颈动脉、锁骨下动脉因粥样硬化斑块构成构成狭隘或阻塞后，血液经过时会呈现水流湍急般的杂音，一起病侧上肢血压会显着下降或消失。而这些斑块跟着血流的冲刷，会随时掉落阻塞脑动脉，引起中风。endprint
